肛周脓肿与肛瘘的区别包括疾病性质不同、典型症状差异、体征表现不同、病程发展特点、诊断方法侧重等方面。
1.疾病性质不同
肛周脓肿是肛周软组织急性化脓性感染，表现为局部红肿热痛的肿块；肛瘘则是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，由内口、瘘管和外口三部分构成。
2.典型症状差异
肛周脓肿以突发剧烈疼痛、局部肿胀发热为主，严重时可伴寒战发热；肛瘘主要表现为外口反复流脓血性分泌物，疼痛较轻，但可能有瘙痒感。
3.体征表现不同
肛周脓肿可见肛周红肿硬块，触痛明显，中心可触及波动感；肛瘘则可见外口（常位于肛周皮肤），按压瘘管可有脓液从外口溢出，直肠指诊可触及条索状瘘管。
4.病程发展特点
肛周脓肿起病急骤，通常3-7天达到高峰，若未及时治疗可能自行破溃形成肛瘘；肛瘘病程迁延，反复发作，外口可暂时闭合导致脓肿复发，形成"脓肿-瘘管-脓肿"的恶性循环。
5.诊断方法侧重
肛周脓肿主要依赖临床表现和超声检查（可见液性暗区）；肛瘘需通过瘘管造影、MRI或肛门直肠镜明确瘘管走向及内口位置。
不仅如此，肛周脓肿需紧急切开引流或根治性手术；肛瘘需手术切除瘘管并处理内口，高位复杂肛瘘可能需挂线疗法或黏膜瓣推移术。
