排便时肛门出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因有关。
1.痔疮
痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。当排便时，大便摩擦曲张的静脉，使其破裂出血，通常表现为便后滴血或厕纸上带血，颜色鲜红，一般不与大便混合。
2.肛裂
肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡。患者多有便秘病史，干硬的大便在通过肛门时，强行扩张肛管，撕裂肛管皮肤，从而导致出血，同时伴有剧烈的肛门疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛加剧，便后数分钟可缓解，随后又因肛门括约肌收缩再次剧痛。
3.直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。息肉质地较脆，在排便过程中，大便与息肉摩擦，可导致息肉表面破损出血，通常表现为无痛性便血，血色鲜红，量不多，有时可伴有黏液。
4.溃疡性结肠炎
这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要累及大肠黏膜及黏膜下层，患者除了有排便时肛门出血的症状外，还伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。病情轻重不一，容易反复发作。
5.直肠癌
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤。早期直肠癌可能仅表现为排便习惯改变和便血，便血颜色鲜红或暗红，常混有黏液或脓液，随着病情进展，可出现排便不尽、大便变细等症状。
