脑梗塞是指脑梗死，脑梗死与脑溢血的区别主要有病变性质与发病机制、症状表现差异、影像学特征、治疗原则等。
1.病变性质与发病机制
脑梗死属缺血性脑血管病，因脑动脉狭窄或闭塞导致局部脑组织缺血坏死，常见诱因包括动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞。脑溢血属出血性脑血管病，由脑内血管破裂引发脑实质内出血，常见于高血压合并细小动脉硬化、血管畸形或动脉瘤破裂。
2.症状表现差异
脑梗死起病相对缓慢，多在安静状态下发病，典型症状包括肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜，部分患者伴有头晕或视力模糊，意识障碍较少见。脑溢血起病急骤，常在情绪激动或活动时突发剧烈头痛、喷射性呕吐，迅速出现意识障碍（如嗜睡、昏迷），偏瘫症状更严重且进展迅速。
3.影像学特征
头颅CT是常见检查，脑梗死早期（24小时内）可能无异常，24小时后显示低密度梗死灶；脑溢血则立即呈现高密度出血灶，边界清晰。MRI对脑梗死更敏感，可早期发现异常信号。
4.治疗原则
脑梗死以溶栓、抗凝、改善脑循环为主，需在时间窗内（如6小时内）进行溶栓治疗。脑溢血需紧急控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿。
突发剧烈头痛、肢体无力或言语障碍时，应立即拨打急救电话，切勿随意搬动患者，尤其避免头部剧烈晃动，以减少二次损伤风险。
