绝经后出血的鉴别诊断一般包括萎缩性阴道炎、子宫内膜萎缩或增生、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤、宫颈癌或子宫内膜癌、医源性因素等。
1.萎缩性阴道炎
绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低，易受细菌刺激引发炎症，黏膜破损后出现少量出血，多伴随阴道干涩、灼热感，妇科检查可见阴道黏膜充血。
2.子宫内膜萎缩或增生
绝经后子宫内膜失去激素支持逐渐萎缩，部分情况因激素波动出现局部增生，萎缩或增生的内膜脱落时会导致出血，通常出血量少，超声检查可观察子宫内膜厚度。
3.子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤
绝经后子宫内膜息肉或残留的黏膜下肌瘤，可能因组织脆弱或激素变化出现出血，出血多为间断性少量出血，超声或宫腔镜检查可发现宫腔内异常占位。
4.宫颈癌或子宫内膜癌
宫颈癌或子宫内膜癌是绝经后出血的严重原因，出血多为不规则少量出血，可能伴随分泌物异常、腹痛或体重下降，病理检查可明确肿瘤性质，是鉴别诊断的关键。
5.医源性因素
绝经后使用含雌激素的药物或保健品，可能引起子宫内膜少量脱落出血；宫内节育器未及时取出，也可能刺激子宫内膜导致出血，询问用药史和节育器放置情况可辅助鉴别。
绝经后任何出血都需高度重视，无论出血量多少、持续时间长短，都应及时就医，通过妇科检查、超声、病理检查等明确病因，排除恶性肿瘤风险，避免延误治疗。
