内镜下胃肠息肉切除手术的步骤包括术前准备、手术步骤等。
一.术前准备
1.患者评估
医生会详细了解患者的病史，包括是否有心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，以及是否正在服用影响凝血的药物。对于年龄较大或有严重基础疾病的患者，可能需要进行更全面的评估，如心电图、心脏超声、肺功能等检查，以评估手术耐受性。
2.肠道准备
患者需在手术前1-2天开始进少渣半流质饮食，手术前一晚开始禁食，并遵医嘱服用泻药清洁肠道，常用的泻药有聚乙二醇电解质散等，以保证肠道清洁，便于手术操作和观察。
二.手术步骤
1.麻醉
根据息肉的大小、数量、位置及患者的身体状况，选择合适的麻醉方式。对于较小的息肉，可选择局部麻醉，通过内镜喷洒局部麻醉药；对于较大或数量较多的息肉，常采用全身麻醉，以确保患者在手术过程中无痛苦。
2.插入内镜
患者一般取左侧卧位，医生将内镜经口腔插入食管、胃，到达肠道病变部位。在插入过程中，医生会通过内镜观察消化道黏膜的情况，确定息肉的位置、大小、形态等。
3.息肉切除
活检钳咬除适用于较小的、直径小于0.5cm的息肉，通过活检钳直接将息肉咬除，然后送病理检查。
对于直径在0.52cm的息肉，可使用圈套器套住息肉根部，然后通过电凝电流切除息肉。在切除过程中，要注意避免损伤周围正常组织。
对于直径较大、基底较宽的息肉，可采用内镜黏膜切除术（EMR）。先在息肉底部注射生理盐水或其他溶液，使息肉隆起，然后用圈套器切除息肉。
对于一些早期消化道癌或癌前病变，以及较大的、难以用常规方法切除的息肉，可采用内镜黏膜下剥离术（ESD）。该技术是在内镜下将病变部位的黏膜下层进行剥离，完整切除病变组织，但操作难度较大，对医生的技术要求较高。
4.止血
息肉切除后，可能会有出血情况，医生会根据出血的程度采取相应的止血措施。对于少量出血，可通过内镜喷洒止血药物，如肾上腺素盐水等；对于较大的出血点，可采用电凝止血、止血夹夹闭等方法。
5.标本处理
切除的息肉标本需送病理检查，以明确息肉的性质，如是否为良性、有无癌变等。
