直肠腺癌作为直肠癌的主要病理类型，目前尚无法实现彻底治愈，但通过规范治疗部分患者可达到临床治愈标准。治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
一.能否治愈
临床治愈指患者经治疗后5年内未出现肿瘤复发或转移，此时体内残留癌细胞处于低活性状态，但仍有潜在复发风险。能否实现这一目标高度依赖肿瘤分期，早期患者因肿瘤局限且未发生转移，通过根治性手术联合术后辅助化疗/放疗，5年生存率可达80%-90%，部分患者可长期无瘤生存；中期患者虽伴随区域淋巴结转移，但经新辅助治疗缩小肿瘤后实施手术，配合全程多学科管理，仍有30%-50%机会达到临床治愈；晚期患者因癌细胞广泛转移，治疗以延长生存期、改善生活质量为主，仅极少数寡转移病例通过转化治疗获得手术机会。
需强调的是，即使达到临床治愈，患者仍需坚持终身随访，通过定期肠镜、CT及肿瘤标志物检测实现早发现、早干预。
二.治疗方法
1.手术治疗
对于早期直肠癌，可采用局部切除，如经肛门局部切除术，这种手术方式创伤小、恢复快。对于中下段直肠癌，常用的是根治性手术，如直肠癌根治术，包括腹会阴联合直肠癌根治术、经腹直肠癌切除术等。对于晚期直肠癌，如果肿瘤无法完全切除，可进行姑息性手术，如肠造口术，以缓解肠梗阻等症状。
2.化疗
化疗可作为手术前后的辅助治疗，也可用于无法手术的晚期患者。术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，增加手术切除的机会；术后化疗可以杀死可能残留的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康等，需遵医嘱使用。
3.放疗
放疗分为术前放疗、术后放疗和单纯放疗。术前放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，降低局部复发率；术后放疗用于手术切缘阳性或局部复发高危的患者；单纯放疗适用于无法手术的患者或作为姑息治疗缓解症状。
4.靶向治疗
靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，具有疗效高、副作用小的特点。常用的靶向药物有西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，可遵医嘱与化疗联合使用，提高治疗效果。
5.免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期直肠癌患者，免疫治疗可作为一线治疗方案。
