股骨干骨折术后康复分早期(1-2周)、中期(2-8周)、后期(8周以后)及全身康复训练。早期有肌肉等长收缩、踝泵运动;中期含膝关节屈伸、髋关节外展内收训练;后期包括负重、步态训练;全身康复有有氧运动、平衡训练,各阶段训练针对不同年龄段患者有相应注意事项。
踝泵运动:患者平卧或坐姿,缓慢用力勾脚,尽力使脚尖朝向自己,保持5秒,然后缓慢用力绷脚,尽力使脚尖远离自己,保持5秒,一组10-15次,每天3-4组。通过踝泵运动可以促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,儿童患者也可进行,不过要注意动作轻柔,避免引起骨折部位疼痛;老年患者进行时要根据自身身体状况调整动作幅度和频率。
中期康复训练(术后2-8周)
膝关节屈伸训练:可在康复治疗师指导下或借助CPM(持续被动活动)机进行膝关节屈伸训练。对于成人患者,初始角度可从0°-30°开始,逐渐增加角度,每次训练时间15-20分钟,每天2-3次。儿童患者进行该训练时要严格控制角度增加速度,避免过度牵拉导致损伤;老年患者由于关节退变等因素,训练时要更加缓慢,密切关注关节反应。例如可以先在床边进行被动屈膝,家属帮助患者缓慢弯曲膝关节,每次增加的角度不宜过大,以患者能耐受且不引起骨折部位明显疼痛为度。
髋关节外展内收训练:患者仰卧位,双腿伸直,进行髋关节外展和内收动作。外展时尽量使双腿向两侧分开,内收时尽量使双腿向中间靠拢,每次动作保持5秒,重复10-15次为一组,每天3-4组。这种训练有助于恢复髋关节周围肌肉力量,对于不同年龄段患者都有帮助,但儿童患者要注意动作的趣味性,避免患儿产生抵触情绪,老年患者则要注意动作幅度,防止因骨质疏松等问题导致骨折部位再次损伤。
后期康复训练(术后8周以后)
负重训练:根据骨折愈合情况逐渐进行负重训练。一般先从部分负重开始,如使用拐杖辅助下患肢部分负重行走,然后逐渐增加负重程度。对于成人患者,骨折愈合良好时可过渡到完全负重行走。儿童患者由于骨骼再生能力强,但也要遵循骨折愈合进程,在医生评估骨折愈合情况后谨慎进行负重训练;老年患者进行负重训练时要特别注意平衡能力,防止摔倒,可在平坦、安全的环境下进行,且最好有他人陪伴。
步态训练:当患者具备一定负重能力后进行步态训练。包括步行的起始、前进、转弯、停止等动作。训练时要注意姿势正确,如抬头、挺胸、收腹,患侧下肢迈步时要平稳,避免瘸行等异常步态。不同年龄段患者步态训练的重点有所不同,儿童患者要注重培养正确的行走习惯,老年患者则要强调步态的稳定性和安全性,防止因步态异常导致再次损伤或跌倒。
全身康复训练
有氧运动:如快走、游泳等。快走时要注意速度和距离,成人患者可以从每分钟60-80步开始,逐渐增加速度和距离;游泳是比较适合股骨干骨折术后康复的有氧运动方式,患者可在康复后期进行水中行走、蛙泳等,水的浮力可以减轻患肢负重,同时锻炼全身肌肉。儿童患者可选择适合的水上游戏等方式进行有氧运动,要确保安全;老年患者游泳时要注意水温和自身身体状况,避免长时间游泳导致疲劳。
平衡训练:包括静态平衡和动态平衡训练。静态平衡训练可在站立位,双脚并拢或分开一定距离,保持身体平衡,每次训练1-2分钟,每天3-4次;动态平衡训练可进行左右移步、前后移步等,如患者在平坦地面上,缓慢向左右、前后移动脚步,保持身体平衡。平衡训练对于预防跌倒非常重要,各年龄段患者都需要进行,儿童患者可通过玩平衡游戏等方式进行,老年患者则要更加注重平衡训练的频率和强度,根据自身平衡能力逐步增加难度。



