脚气（足癣）是由皮肤癣菌感染引发的真菌性疾病，根据临床表现可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型三型，需针对性处理并排除其他疾病。其治疗包括非药物治疗与药物治疗，非药物治疗强调保持足部干燥清洁、物理隔离与消毒；药物治疗有外用与口服抗真菌药物之分，需根据病情选择并规范使用。特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人及免疫力低下者用药需谨慎。预防与复发管理需调整生活习惯、长期随访巩固治疗。出现足部红肿疼痛加剧、治疗无改善或加重、反复发作伴全身症状等情况需及时就诊。总之，脚气治疗需结合个体情况，非药物治疗为基础，药物治疗需规范，特殊人群遵医嘱，预防复发是关键。
一、脚气的病因与分类
脚气（医学称“足癣”）是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染足部皮肤引发的真菌性疾病，常见于脚趾缝、足底及足侧缘。根据临床表现可分为三型：水疱型（足底或趾间出现透明水疱）、糜烂型（趾间皮肤浸渍发白、渗液）、鳞屑角化型（足跟及足缘皮肤增厚、脱屑）。不同类型需针对性处理，且需排除其他疾病如湿疹、掌跖脓疱病等。
二、非药物治疗方法
1.保持足部干燥清洁
每日用温水及中性皂液清洗足部，重点清洁趾缝，洗后彻底擦干，尤其是趾间区域。
避免长期穿不透气的鞋袜，建议选择棉质或吸湿性好的材质，每日更换鞋袜。
足部多汗者可使用抗真菌散剂（如硝酸咪康唑散）或止汗喷雾，减少真菌滋生环境。
2.物理隔离与消毒
避免与他人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等物品，防止交叉感染。
定期对鞋袜进行消毒（如沸水浸泡、紫外线照射或使用含氯消毒剂），鞋内可放置抗真菌鞋垫。
三、药物治疗方案
1.外用抗真菌药物
咪唑类：酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，适用于水疱型及糜烂型脚气，需连续使用2~4周。
三唑类：联苯苄唑乳膏，对鳞屑角化型效果更佳，需持续使用4~6周。
丙烯胺类：特比萘芬乳膏，杀菌作用强，疗程较短（通常2~4周）。
注意事项：外用药物需覆盖病灶及周围1cm正常皮肤，糜烂型脚气需待渗液减少后再使用乳膏。
2.口服抗真菌药物（适用于严重或反复发作病例）
特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，需在医生指导下使用，疗程通常1~2周。
禁忌：肝功能异常、孕妇及哺乳期女性禁用口服抗真菌药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年
儿童皮肤薄嫩，易发生药物过敏，需优先选择温和的外用制剂（如联苯苄唑乳膏），避免使用刺激性强的药物。
12岁以下儿童慎用口服抗真菌药，需严格评估风险与收益。
2.孕妇与哺乳期女性
外用抗真菌药物相对安全，但需避免大面积使用或长期使用。
哺乳期女性用药后需避免药物接触婴儿皮肤，建议哺乳后立即使用。
3.老年人及免疫力低下者
老年人皮肤屏障功能减弱，易合并细菌感染，需注意观察有无红肿、疼痛等继发症状。
糖尿病患者需控制血糖，避免足部外伤，因真菌感染可能加重糖尿病足风险。
五、预防与复发管理
1.生活习惯调整
公共场所（如游泳池、健身房）需穿拖鞋，避免赤足行走。
修剪趾甲时避免过短，防止损伤皮肤引发感染。
2.长期随访与巩固治疗
症状消失后需继续用药1~2周，防止真菌残留复发。
每年夏季或潮湿季节可预防性使用抗真菌散剂或喷雾。
六、就医指征
若出现以下情况需及时就诊：
1.足部红肿、疼痛加剧，可能合并细菌感染（如丹毒）。
2.抗真菌治疗2周后症状无改善或加重。
3.反复发作或伴有全身症状（如发热、乏力）。
脚气的治疗需结合个体情况选择合适方案，非药物治疗是基础，药物治疗需规范使用。特殊人群需在医生指导下调整用药，预防复发是关键。
