小腿粉碎性骨折手术后能走路时间因人而异，受骨折严重程度、治疗方式、患者年龄、身体状况等影响，一般数周到数月不等，康复训练对其有作用，儿童和老年患者有特殊注意事项。骨折轻且内固定稳者术后4-6周可拐杖辅助部分负重，严重粉碎、老年、有基础病者时间延长；术后早期肌肉收缩，2-3周关节屈伸，1月左右拐杖辅助部分负重，3月左右视愈合情况渐完全负重；儿童需监护防摔、保证营养，老年防体位性头晕、选合适器具并专业指导康复。
骨折严重程度与治疗方式影响
若骨折相对较轻，采用了较为稳定的内固定手术，如钢板螺钉固定等，一般在术后4-6周左右，可在拐杖辅助下部分负重行走，但具体还需根据骨折愈合情况通过X线检查来判断。若骨折非常粉碎，损伤严重，愈合时间会相应延长，可能需要3个月甚至更久才能逐渐开始负重走路。
对于儿童患者，由于儿童骨折愈合能力相对较强，一般术后2-3个月左右可能就可以在一定辅助下逐渐尝试走路，但也需要依据骨折愈合的影像学表现来确定。而老年患者，因为骨质本身质量较差，骨折愈合相对缓慢，能走路的时间可能会延长到4-6个月甚至更久。
患者自身身体状况的影响
年轻、身体状况良好、没有其他基础疾病的患者，骨折愈合相对更快，能走路的时间会相对提前。例如一个20岁左右身体健壮的患者，在小腿粉碎性骨折术后，可能恢复情况较好，在遵循康复计划的情况下，可能3个月左右就可以逐渐恢复正常行走。
而患有糖尿病等基础疾病的患者，骨折愈合可能会受到影响，因为高血糖环境不利于骨折部位的修复，所以能走路的时间可能会比没有基础疾病的患者延长，可能需要6个月甚至更久，并且在康复过程中需要更加密切地控制基础疾病，以促进骨折愈合。
康复训练对能走路时间的作用
在术后早期，一般是1-2周内，主要进行肌肉收缩训练，包括小腿肌肉的等长收缩等，这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环，为骨折愈合创造良好的条件。对于儿童患者，早期的肌肉训练也有助于维持肌肉功能，不会因为长时间制动导致肌肉力量快速下降。
术后2-3周，可以在医生指导下开始进行膝关节、踝关节的屈伸活动训练，逐渐增加活动范围，这有助于恢复关节的灵活性，为后期走路做准备。对于老年患者，在进行关节活动训练时要注意动作轻柔，避免过度牵拉导致损伤，因为老年患者关节柔韧性相对较差。
术后1个月左右，如果骨折愈合情况良好，可以开始在拐杖辅助下部分负重行走，此时需要逐步适应负重的感觉，同时继续加强肌肉力量训练。对于年轻患者，可能在这个阶段就能较好地适应部分负重行走，而老年患者可能需要更长时间来适应这个过程，并且要密切关注自身身体反应。
随着骨折愈合的进展，一般在术后3个月左右，如果X线显示骨折线模糊，有骨痂生长，就可以逐渐增加负重的程度，直至完全负重行走。但对于一些骨折愈合较慢的患者，可能需要延长康复训练的时间，直到骨折完全愈合后才能正常走路。
特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童在小腿粉碎性骨折术后康复走路过程中，家长要密切监护，因为儿童平衡能力和对自身身体的控制能力相对较弱，防止在走路过程中摔倒再次受伤。同时，要保证儿童营养均衡，尤其是保证钙、维生素D等的摄入，以促进骨折愈合和骨骼生长。
老年患者：老年患者在能走路的康复过程中，要注意避免突然改变体位导致头晕等情况，因为老年患者可能存在一定程度的血压调节功能减退等问题。另外，要选择合适的辅助行走器具，如拐杖等，并且要在康复治疗师的专业指导下进行康复训练，逐步增加活动量，防止因过度活动导致骨折部位再次损伤或者引起其他并发症。
