蛋白尿指尿液中蛋白质含量超出正常范围，分为生理性和病理性，生理性包括功能性和体位性，病理性有肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性等，其有危害且与相关疾病关联，检测方法有尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等，不同人群出现需区别对待，发现后应及时就医查因并治疗。
蛋白尿的分类
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿：多由剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等因素引起，去除诱因后蛋白尿可迅速消失。例如，健康人在剧烈运动后，尿液中蛋白质可能暂时增多，一般24小时尿蛋白定量通常不超过1克，且以白蛋白为主。
体位性蛋白尿：常见于青少年，蛋白尿的出现与体位变化有关。一般在站立或脊柱前凸位时尿蛋白排泄增加，而平卧时尿蛋白排泄正常。其发生机制可能与肾静脉受压、淋巴回流暂时受阻等因素有关，24小时尿蛋白定量一般不超过1克，大部分为白蛋白。
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：是最常见的一种蛋白尿类型，主要是由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，导致血浆蛋白大量滤出。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。例如，肾病综合征患者大量蛋白尿是其典型特征之一，24小时尿蛋白定量往往超过3.5克，且以白蛋白等中小分子蛋白为主。
肾小管性蛋白尿：是由于肾小管重吸收功能减退，对正常滤过的小分子蛋白质重吸收障碍所致。常见于间质性肾炎、肾盂肾炎、重金属（如汞、镉、铅等）中毒、药物（如庆大霉素、多粘菌素B等）肾损害等。尿蛋白以小分子蛋白为主，如β-微球蛋白、溶菌酶等，24小时尿蛋白定量一般不超过2克。
混合性蛋白尿：是指肾小球和肾小管同时受损引起的蛋白尿。常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等。此时尿液中可同时出现大分子和小分子蛋白质，24小时尿蛋白定量可在不同疾病中有不同范围，一般介于肾小球性和肾小管性蛋白尿之间。
溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤患者的轻链蛋白、血管内溶血时的血红蛋白等异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳可发现特殊的蛋白峰。
蛋白尿的危害及相关疾病关联
对肾脏的危害：长期大量蛋白尿可加重肾小球硬化、肾小管间质纤维化，进而影响肾脏功能，导致肾功能逐渐减退，甚至发展为肾衰竭。例如，在肾小球肾炎患者中，持续大量蛋白尿是预后不良的重要危险因素之一。
与全身疾病的关联：蛋白尿常与多种全身性疾病相关，如高血压肾病患者可出现蛋白尿，而蛋白尿又会进一步加重高血压对肾脏的损害；糖尿病肾病患者早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展可发展为大量蛋白尿，最终导致糖尿病肾衰竭。
蛋白尿的检测方法
尿常规检测：是初步筛查蛋白尿的常用方法，可通过尿蛋白定性试验来初步判断尿液中是否有蛋白质。但尿常规检测的准确性相对有限，且受尿量等因素影响。
24小时尿蛋白定量：是较准确的检测蛋白尿的方法，患者需收集24小时全部尿液，测定其中蛋白质的含量，从而计算出24小时尿蛋白定量。它能更精确地反映蛋白尿的程度，对于诊断肾脏疾病及评估病情严重程度有重要意义。
尿蛋白电泳：可以区分尿蛋白的来源是肾小球性还是肾小管性等，有助于蛋白尿的分型诊断。例如，通过尿蛋白电泳发现以白蛋白为主的蛋白尿多为肾小球性蛋白尿，而以小分子蛋白为主的蛋白尿则多为肾小管性蛋白尿等。
对于不同人群出现蛋白尿的情况需区别对待，如儿童出现蛋白尿要考虑先天性肾脏疾病等可能，需进一步详细检查；老年人出现蛋白尿要排查是否由糖尿病、高血压等慢性疾病相关的肾脏损害引起。同时，发现蛋白尿后应及时就医，进行全面的相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
