椎管狭窄的发生与退行性因素（脊柱自然退变、小关节退变）、发育性因素（先天性椎管狭窄）、创伤因素（脊柱骨折、脊柱脱位）、医源性因素（脊柱手术并发症）相关，退行性因素中随年龄增长脊柱会退变，女性因激素变化等退变进程略有不同，不良生活方式等会加快退变；发育性因素中先天性椎管狭窄与遗传等有关；创伤因素中严重脊柱骨折、脱位治疗不当或未正确复位固定易致椎管狭窄；医源性因素中脊柱手术并发症可引发椎管狭窄，且不同人群手术相关风险有差异。
一、退行性因素
1.脊柱的自然退变
随着年龄的增长，人体脊柱会发生一系列退变。椎间盘会逐渐脱水、变性，髓核的弹性和水分含量降低，导致椎间盘高度降低，椎间隙变窄。同时，椎体边缘会出现骨质增生（骨刺），黄韧带会增厚、钙化等。例如，在50岁以上的人群中，约有相当比例的人存在不同程度的脊柱退变相关椎管狭窄。这种退变在女性和男性中都会发生，但女性由于更年期后激素水平变化等因素，可能退变进程会略有不同。对于有长期伏案工作、重体力劳动等不良生活方式的人群，退变速度可能会加快。有腰椎间盘退变病史的人群，发生椎管狭窄的风险相对更高。
2.小关节退变
脊柱的小关节也会发生退变，包括关节软骨磨损、骨质增生等。小关节的退变会导致关节间隙变窄、关节突增生内聚，从而使椎管的矢状径和横径减小，压迫椎管内的神经组织。长期的不良姿势，如长期弯腰、驼背等，会加重小关节的退变，进而增加椎管狭窄的发生风险。在青少年时期有脊柱损伤病史的人群，成年后小关节退变可能会提前出现，增加椎管狭窄的可能性。
二、发育性因素
1.先天性椎管狭窄
有些人出生时就存在椎管发育不良的情况，如先天性椎管矢状径狭窄。这种先天性因素在胚胎发育过程中形成，与遗传等因素有关。如果家族中有先天性椎管狭窄的病例，后代发生先天性椎管狭窄的概率可能会增加。先天性椎管狭窄在儿童时期可能没有明显症状，但随着身体的生长发育，椎管相对空间小的问题可能会逐渐凸显，尤其是在青少年快速生长阶段，可能会更早出现椎管狭窄相关的神经压迫症状。
三、创伤因素
1.脊柱骨折
严重的脊柱骨折，如椎体骨折、椎弓根骨折等，如果治疗不当或骨折愈合不良，可能会导致脊柱的结构异常，进而引起椎管狭窄。例如，脊柱骨折后出现椎体错位、骨痂过度生长等情况，会侵占椎管空间，压迫脊髓和神经。在交通事故、高处坠落等导致脊柱创伤的事件中，脊柱骨折的发生率较高，其中一部分患者后续可能会发展为椎管狭窄。对于发生脊柱骨折的患者，无论是儿童还是成人，都需要及时、规范的治疗，以减少后续椎管狭窄的发生风险。
2.脊柱脱位
脊柱脱位会使脊柱的正常解剖结构遭到破坏，椎管内的空间被改变，从而压迫神经组织。脊柱脱位通常是由于剧烈的外力作用引起，如运动损伤中的脊柱过度扭曲等。脱位后的脊柱如果没有得到正确的复位和固定，会导致椎管狭窄的发生概率大大增加。对于运动员等经常进行高强度运动的人群，需要特别注意保护脊柱，避免脊柱脱位的发生。
四、医源性因素
1.脊柱手术并发症
在脊柱手术过程中，可能会出现一些并发症导致椎管狭窄。例如，脊柱融合术后，相邻节段的退变加速，可能会引起椎管狭窄；手术中对椎管内组织的操作不当，如过度切除椎板等结构，可能会导致椎管的稳定性破坏，进而引发椎管狭窄。脊柱手术患者的年龄、基础健康状况等因素会影响术后椎管狭窄的发生风险。年轻患者进行脊柱手术后，由于脊柱还在生长发育，医源性椎管狭窄的风险可能与成年患者有所不同。老年患者本身脊柱退变基础存在，术后发生医源性椎管狭窄的概率相对较高。
