距骨骨折后可能出现创伤性关节炎、距骨缺血性坏死、关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。创伤性关节炎因关节面不平整磨损致软骨损伤退变，受年龄、生活方式等影响，表现为关节疼痛肿胀活动受限；距骨缺血性坏死因骨折损伤血供，受年龄、生活方式等影响，早期有踝关节疼痛，进展可致距骨塌陷功能受限；关节僵硬因疼痛制动致组织粘连，受年龄、生活方式等影响，表现为踝关节活动范围减小；肌肉萎缩因受伤肢体活动少致废用性萎缩，受年龄、生活方式等影响，表现为受伤肢体肌肉体积变小力量减弱。
一、创伤性关节炎
发生机制：距骨骨折后，关节面不平整，长期的磨损会导致关节软骨损伤、退变，进而引发创伤性关节炎。骨折复位不佳是导致关节面不平整的重要原因之一，例如解剖复位不良，使得关节在活动过程中受力不均，加速了软骨的破坏。
影响因素：年龄方面，儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折后发生创伤性关节炎的概率相对较低，但如果复位不良等因素存在，仍可能影响关节发育；成年人则随着年龄增长，软骨的修复能力逐渐下降，发生创伤性关节炎的风险相对较高。生活方式上，长期过度使用受伤关节，如从事重体力劳动或频繁进行剧烈运动，会加重关节的磨损，增加创伤性关节炎的发生风险。有骨折病史的患者，再次受伤或关节使用不当等情况，都可能诱发创伤性关节炎。
表现：主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，尤其是在负重行走或长时间活动后，疼痛会明显加重，关节活动时可能伴有摩擦音或摩擦感。
二、距骨缺血性坏死
发生机制：距骨的血供特点较为特殊，其血液供应主要来自于周围的韧带和关节囊的小血管，骨折时容易损伤这些血供，导致距骨部分区域缺血。例如距骨颈骨折时，容易损伤滋养血管，使得距骨体发生缺血性坏死。
影响因素：年龄越小，骨骼的血供恢复能力相对越强，但如果骨折损伤血供严重，仍可能发生坏死；成年人血供恢复能力较弱，发生距骨缺血性坏死的风险较高。生活方式中，受伤后过早负重或不合理的康复活动，可能影响血供的恢复，增加坏死的概率。有骨折病史且骨折损伤血供严重的患者，发生距骨缺血性坏死的可能性更大。
表现：早期可能表现为踝关节疼痛，尤其是在休息后开始活动时疼痛明显，随着病情进展，可能出现距骨塌陷、关节功能严重受限等情况。
三、关节僵硬
发生机制：距骨骨折后，由于疼痛、制动等原因，关节周围的肌肉、韧带等组织容易发生粘连，关节活动度逐渐下降，导致关节僵硬。例如长时间固定后，没有进行及时有效的康复锻炼，肌肉萎缩、关节囊挛缩，从而引起关节僵硬。
影响因素：年龄方面，儿童的关节活动度恢复能力相对较强，但如果制动时间过长，也可能发生关节僵硬；成年人恢复能力相对较弱，制动后更容易出现关节僵硬。生活方式上，康复锻炼不及时、不规范，会导致关节僵硬的发生或加重。有骨折病史且制动时间较长的患者，发生关节僵硬的风险较高。
表现：主要表现为踝关节活动范围减小，如背伸、跖屈等活动受限，严重影响患者的行走、站立等日常活动。
四、肌肉萎缩
发生机制：距骨骨折后，由于受伤肢体活动减少，肌肉长期得不到有效的收缩和舒张，导致肌肉废用性萎缩。例如骨折后长时间卧床休息，下肢肌肉缺乏运动，就会逐渐萎缩。
影响因素：年龄较小的儿童，肌肉萎缩后通过生长发育可能部分恢复，但如果萎缩严重也会影响肢体功能；成年人肌肉萎缩后恢复相对困难。生活方式中，受伤后康复锻炼不足，会加重肌肉萎缩的程度。有骨折病史且康复锻炼不充分的患者，容易出现肌肉萎缩。
表现：受伤肢体的肌肉体积变小，力量减弱，如下肢肌肉萎缩可表现为腿部变细，行走时容易疲劳、无力等。
