溶血尿毒综合征检查

来源:民福康

溶血尿毒综合征患者血常规检查可见红细胞计数和血红蛋白量降低、网织红细胞计数升高,血小板计数减少;尿常规检查尿潜血多呈阳性、可出现不同程度蛋白尿;生化检查肾功能指标肌酐、尿素氮升高,乳酸脱氢酶升高,血钾可能升高;凝血功能检查凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间可能正常或轻度延长;外周血涂片可见红细胞形态异常;骨髓穿刺检查骨髓象一般增生活跃,红系增生明显活跃,巨核细胞计数正常或增多。

血小板:血小板计数通常会减少。这是由于血小板在微血管内被激活、聚集,参与血栓形成过程,导致血小板消耗增加。不同年龄血小板正常范围不同,儿童正常血小板计数为(100-300)×10/L,成人也是(100-300)×10/L,血小板减少会增加患者出血的风险。

尿常规检查

尿潜血:多呈阳性,提示尿液中有红细胞存在,这是因为微血管病性溶血导致红细胞进入尿液中。

尿蛋白:可出现不同程度的蛋白尿,这是由于肾脏微血管受损,通透性增加,蛋白质漏出到尿液中。对于儿童患者,正常尿液中蛋白质含量极微,一般定性检查为阴性,定量小于0.15g/24h;成人正常尿蛋白定量小于0.15g/24h,定性检查阴性,若出现蛋白尿则提示肾脏可能受到影响。

生化检查

肾功能指标

肌酐:血肌酐水平会升高,肌酐是肌肉代谢的产物,通过肾脏排泄,当肾脏因微血管病变受损时,肌酐清除率下降,血肌酐升高。儿童和成人血肌酐正常范围不同,儿童血肌酐正常范围一般为27-62μmol/L,成人男性为53-106μmol/L,女性为44-97μmol/L。

尿素氮:血尿素氮也会升高,尿素氮是蛋白质代谢的产物,肾脏功能受损时,尿素氮排泄减少,导致血尿素氮水平升高。儿童血尿素氮正常范围为1.8-6.5mmol/L,成人正常范围为3.2-7.1mmol/L。

乳酸脱氢酶:乳酸脱氢酶常升高,因为红细胞破坏增加,细胞内的乳酸脱氢酶释放到血液中,导致其水平升高。不同年龄乳酸脱氢酶正常范围有差异,儿童乳酸脱氢酶正常范围为109-245U/L,成人男性为109-245U/L,女性为109-240U/L。

血钾:可能出现血钾升高,这是由于肾脏排钾功能障碍,加上细胞内钾释放到细胞外等原因导致血钾水平升高。对于儿童和成人,正常血钾范围均为3.5-5.5mmol/L,血钾升高可能会引起心律失常等严重并发症。

凝血功能检查

凝血酶原时间(PT):可能正常或轻度延长,部分患者凝血功能会有一定异常,但一般不像典型凝血障碍性疾病那样明显异常。

活化部分凝血活酶时间(APTT):也可能正常或轻度延长,反映内源性凝血途径的指标在溶血尿毒综合征时一般不会有严重的明显异常改变,但也会有一定程度的变化。

外周血涂片检查

可见红细胞形态异常,如破碎红细胞、三角形红细胞、头盔形红细胞等微血管病性溶血性贫血的特征性红细胞形态。这是因为红细胞在通过狭窄、有纤维蛋白沉积的微血管时,受到机械性损伤而变形破碎。对于不同年龄的患者,正常外周血涂片红细胞形态规则,无破碎红细胞等异常形态。

骨髓穿刺检查

骨髓象一般增生活跃,红系增生明显活跃,这是因为机体处于贫血状态,骨髓代偿性增生以增加红细胞生成。巨核细胞计数正常或增多,血小板生成正常或受一定影响,但由于外周血血小板减少是消耗性的,骨髓中巨核细胞数量不一定能完全反映外周血血小板的情况。儿童和成人骨髓象在溶血尿毒综合征时虽然总体表现有一定共性,但儿童骨髓的代偿能力等可能与成人有所不同,儿童骨髓红系增生等情况在程度上可能有差异,但基本的增生活跃等表现是相似的。

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尿潜血
尿潜血一般是指患者的尿液中有少量红细胞的一种现象,可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱结石、肾结石、膀胱癌等疾病引起的。
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肾结石会有血尿么?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石患者可能会出现血尿的症状。肾结石在移动过程中,会损伤损伤尿道粘膜表面小血管,血管破裂后导致少量出血,所以患者尿液中会有红细胞存在。一般肾结石患者除了血尿症状外,也会伴有肾脏区域疼痛的症状。若是患者出现血尿的症状,及时去医院做肾脏彩超或肾脏CT检查,确定是否存在肾结石。若是肾脏内有小的结石存在,
孕妇肾结石排血尿怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
孕妇肾结石排血尿,可以多喝些温水、多排尿,来促进体内结石排出。对于因妊娠 反应不能饮水者,可静脉滴注葡萄糖或者生理盐水来增加血液的容量,增加肾脏的滤过率产生更多的尿液来稀释出血,以免形成血凝块。如果孕妇存在细菌感染,可以在医生的指导使用头孢菌素进行治疗,这种药物不会对胎儿产生不良影响。如果孕妇出血量
无痛性肉眼血尿一定是肿瘤吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
无痛性肉眼血尿不一定是肿瘤,如果患者长期服用阿司匹林片,或者华法林钠片等抗凝血药,也可能会出现无痛性肉眼血尿的症状。若是患者伴有尿频、尿急,以及夜尿增多等症状,考虑是前列腺增生合并出血引起的无痛性肉眼血尿。假如患者的肉眼血尿呈间断性发作,还可能是胡桃夹综合征引起。胡桃夹症状一般是患者夹角角度过小、腹
肉眼血尿一般持续多久?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肉眼血尿持续的时间,一般与疾病的类型,以及局部受损的程度等因素有关。若是局部继发感染引起的血尿,患者在进行抗感染治疗后一个星期内,肉眼血尿即可消失。如果患者患有泌尿系统结石,通过在排出结石后,肉眼血尿的现象会消失。假如是膀胱肿瘤引起的血尿,其持续的时间无法确定。患者可以到医院行血细胞分析、尿常规检查
女性突然血尿什么原因?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
女性突然出现血尿可能是食用了红心火龙果引起的,红心火龙果中的花青素含量较高,其不能完全被机体吸收会通过尿液排出,从而出现尿液发红的现象。其次,如果是女性经期出现血尿的现象,可能是月经血污染了尿液所致。血尿也可能是泌尿系统疾病引起,比如尿道炎、膀胱炎、尿道结石、膀胱结石等,应及时入院进行尿常规、尿道彩
无痛血尿怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
无痛血尿考虑是与膀胱肿瘤有关,发病原因没有完全明确,可能是与遗传因素、吸烟、长期接触工业化学产品等因素有关,患者会出现无痛性血尿、膀胱刺激征等典型的症状。其次,考虑是输尿管肿瘤、血小板减少性紫癜等疾病引起,建议患者尽早去医院就诊,做膀胱镜、腹部超声、病理组织活检等相关检查,明确原因。平时要注意养成良
肉眼血尿是什么?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肉眼血尿是指肉眼可见的血样或者洗肉水样的尿液,一般与以下情况有关:1.泌尿系统炎症:如果患者存在肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病,就可能导致泌尿系统出血,引起肉眼血尿。2.泌尿系统结石:如果肾脏、尿道或者膀胱等部位存在结石,结石持续损伤局部组织,也容易导致出血,出现上述情况。患者出现肉眼血尿后需要立即
肾结石患者会出现血尿吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石患者可能会出现血尿。若肾结石比较小,在肾内移动过程中可能会损伤输尿管或者肾组织引起肾绞痛,疼痛之后会导致患者出现一定程度的血尿。大部分患者的血尿症状轻微,仅为镜下血尿,少数患者症状比较严重,可出现肉眼血尿。因此若出现肾结石,患者需要积极进行治疗,如使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药物缓解疼
肾结石会引起血尿么?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石可以引起血尿,这是因为结石损伤肾内毛细血管黏膜引起的。但并不是所有的肾结石都会出现血尿的现象,并且出现血尿症状的程度也不一样,其与结石的大小、结石的活动度等因素有关。如若患者结石比较大,活动度比较小或者固定不动,可能不会出现血尿,也可能会出现镜下血尿。如若患者结石活动度大,则可以表现为肉眼血尿
血尿毒综合征的病因?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
溶血尿毒综合症的病因可能是由于受到大肠杆菌或者肺炎链球菌感染造成的,也可能是由于遗传因素造成的。在早期的时候,可以经过服用糖皮质激素类的药物来进行治疗,如果症状比较严重,就需要经过血液透析的方法来控制病情。在治疗期间要多吃一些含有铁元素较高的食物,比如鸡血、鸭血和动物肝脏,同时要多喝一些温开水,防止
肾结石会出现血尿
息金波 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
肾结石是泌尿系非常常见的疾病,结石的疾病在临床上占门诊病人的1/3到1/4,肾结石常常会出现血尿,尤其是出现镜下血尿,镜下血尿就是在显微镜下查尿沉渣,会发现里头有红细胞超过正常范围,特别是在活动之后会出现,活动或疼痛之后会出现这种血尿比较多见。另外还有一种情况就是眼睛能看到的血尿叫镜下血尿,镜下血尿就是结石表面比较粗糙或者结石移动幅度过大
前列腺增生会引起血尿
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
前列腺增生有一部分的患者可能会出现血尿,前列腺是男性的生殖器官,表面血流特别丰富,在前列腺增生以后,这些前列腺表面的血管如果破裂了或者因为炎症引起黏膜损坏,都可能会引起血尿。如果有尿血,特别是终末血尿,就是开始的尿是很清亮的,最后出现血尿,这个时候来自于后尿道或者前列腺的可能性更大一些。总体来说前列腺增生可以有血尿,有一些患者反复的尿检里
膀胱炎会出现血尿
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
膀胱炎可以出现血尿,炎症引起血尿其实是常见症状,有可能是肉眼血尿,也有可能是化验才能够发现叫镜下血尿,其实膀胱炎临床表现包括尿频、尿急、尿痛以及血尿,这种血尿有轻有重,当然如果说有血尿,不一定就是膀胱炎引起,一定要查一下有没有别的问题,因为炎症可以引起血尿,结石可以引起血尿,肿瘤也可以引起血尿。如果有明显症状,然后出现血尿,多数可能是跟炎
如何降低血尿
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
降低血尿酸可以通过综合方式方法解决,首先,一定要避免摄入高嘌呤类食物,包括啤酒、火锅、海鲜、动物内脏、浓肉汤均要禁止摄入;同时要戒烟戒酒,因为饮酒也可以刺激尿酸水平升高。通过以上措施,尿酸水平仍然高可以选择降低尿酸药物,包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物;同时,建议患者养成良好饮水习惯,每日保持2000-3000毫升饮水量,以促进自身机体
血尿素偏低是什么原因
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
尿素氮偏低的原因有肾功能不全、尿素氮偏低,可能与蛋白质吃的过少、怀孕、肝脏衰竭有关。二是肝功能不全,肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能不全造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是蛋白质摄入不足,再加上肝功能不能正常和大量消耗。如果出现尿素氮偏低,应该到正规的医院检查和诊治。
血尿一般几天能好
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
血量一般几天能好取决于引起血尿具体病因,血尿可见于尿路感染患者,而尿路感染恢复时间相对较快,一般下尿路感染患者经过治疗后三到五天血量就会好,上尿路感染一般需要治疗两周左右血量也会消失。血尿也可见于尿路结石患者,如果通过手术将结石取出,一般需要两周左右血量就能够好。血尿也可见于慢性疾病,比如慢性肾小球肾炎或者IGA肾病,其治疗比较困难,有可
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