腰椎管狭窄手术治疗有后遗症吗

来源:民福康

腰椎管狭窄手术治疗可能出现多种后遗症,包括神经损伤相关的神经根损伤(不同节段受损表现不同,复杂病史患者风险高)、脊髓损伤(较少见但后果严重,老年患者恢复困难);硬膜外血肿形成(压迫脊髓神经根,凝血功能障碍患者风险高);感染相关的切口感染(糖尿病患者风险高)、椎管内感染(免疫功能低下患者易发生);邻近节段退变加速(对年轻患者长期影响大,需长期随访);术后腰椎不稳定(与手术组织切除范围、患者基础条件有关,老年患者风险相对高,需康复措施维持稳定性)。

神经根损伤:手术中可能因操作不当损伤神经根,不同节段神经根受损表现不同,如腰神经根受损可能导致下肢相应区域的感觉减退(如小腿外侧等区域)、肌力下降,影响下肢的运动功能,使患者行走无力等。有研究表明,在腰椎管狭窄手术中,神经根损伤的发生率约为一定比例(具体比例因不同研究和手术方式有差异,例如有的研究报道约1%-5%左右),这与手术视野暴露、器械操作等因素相关,对于有复杂病史(如既往有腰椎手术史导致解剖结构粘连等情况)的患者,神经根损伤风险可能更高。

脊髓损伤:虽然相对较少见,但一旦发生后果较为严重,可导致下肢不同程度的瘫痪、二便功能障碍等。脊髓损伤的发生与手术中对脊髓的直接压迫、牵拉等有关,比如在严重椎管狭窄伴有脊髓明显受压变形的情况下,手术操作时对脊髓的扰动可能增加脊髓损伤风险,老年患者由于脊髓本身可能存在一定退变等因素,发生脊髓损伤后恢复相对更困难。

硬膜外血肿形成

术后可能出现硬膜外血肿,这会压迫脊髓和神经根,引起相应的神经症状,如下肢疼痛、肌力下降、感觉异常等。其发生与手术中止血不彻底、患者自身凝血功能异常等有关,对于有凝血功能障碍病史的患者,术后硬膜外血肿形成的风险会增加,需要密切观察患者术后的神经功能变化,如出现下肢突发的剧烈疼痛、肌力迅速下降等情况,要高度怀疑硬膜外血肿可能,需及时处理。

感染相关后遗症

切口感染:手术切口可能发生感染,表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等,严重时可能影响伤口愈合,导致延期愈合甚至不愈合。感染的发生与手术部位的污染情况、患者自身抵抗力等有关,糖尿病患者由于自身血糖控制不佳,机体抵抗力下降,术后切口感染风险相对较高,需要严格控制血糖等基础情况来降低感染风险。

椎管内感染:较为严重的情况是椎管内感染,如硬膜外脓肿等,可引起发热、头痛、颈项强直以及神经功能障碍等。椎管内感染的发生与手术操作过程中的无菌观念执行是否严格等有关,免疫功能低下的患者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等)更容易发生椎管内感染,一旦发生需要进行积极的抗感染及相应的手术清创等治疗。

邻近节段退变加速

腰椎管狭窄手术可能导致邻近节段的椎间盘退变加速,进而引起相应节段的疼痛等症状。这是因为手术改变了腰椎原有的应力分布等,使得邻近节段的椎间盘承受的压力等发生变化,长期来看可能导致邻近节段出现椎管狭窄等退变情况,对于年轻患者,由于其腰椎未来的使用年限较长,邻近节段退变加速可能带来更长期的影响,需要在术后进行长期的随访观察,指导患者保持良好的腰椎活动和姿势等。

术后腰椎不稳定

手术去除部分腰椎结构后,可能导致腰椎的稳定性受到影响,出现术后腰椎不稳定,表现为腰部疼痛、活动受限等。这与手术中切除的组织范围、患者自身腰椎的基础条件等有关,老年患者本身腰椎骨质可能存在疏松等情况,术后腰椎不稳定的风险相对较高,需要根据患者具体情况采取相应的康复措施来维持腰椎的稳定性,如指导患者进行适当的腰背肌锻炼等,但锻炼要在医生指导下循序渐进进行。

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腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态。
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腰椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和腰椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
腰椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
腰间盘突出腰椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人腰椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
腰椎管狭窄能根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎管狭窄的病人,正常情况下是可以治愈的。腰椎管狭窄主要是由于椎管内脊髓和神经根受压而表现出的一系列的症状,因此说,只要解除受压的情况,就可以解决病人的痛苦。严重的病人可以进行手术治疗,把狭窄的椎管扩大,受压也就会消失,随之症状也会消失。
腰椎管狭窄的正确睡姿?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎椎管狭窄病人,应当睡硬板床,可以选择仰卧、侧卧等舒服的姿势。防止过度屈曲和过伸体位,不能睡很柔软的、容易塌陷的床垫。睡觉时可以在腰部垫枕,加强腰背部的肌肉力量,减轻滑脱造成的腰背部不适。
腰椎管狭窄压迫神经怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎管狭窄压迫神经可采取药物、封闭、针灸等方式治疗,若保守治疗的效果不佳,建议您尽快手术治疗,经过手术起到活血舒筋,松解粘连的作用。此外病人除了治疗外,还可以适当锻炼加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼。
腰椎管狭窄手术后多长时间能恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
做完腰椎管夹窄手术后,病人要注意休息,不要过于劳累,腰椎管狭窄术后恢复期根据病人病情有所不同。正常情况手术后3-4周可恢复。若手术前已表现出神经症状,恢复时间会长些,半年、一年逐渐恢复。若手术前表现出了不逆性的神经损伤,如皮肤完全没有感觉,则可能部分无法恢复。
腰椎管狭窄手术风险有多大?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄手术风险不大,因为腰椎管狭窄手术属于中等手术,是骨科比较常规的手术,基本不会产生严重的后果,切勿过度紧张和焦虑,同时随着医学技术不断的发展,腰椎管狭窄手术的风险也越来越低,常见的手术方法有经椎间孔入路腰椎椎间融合术、全椎板减压椎间植骨骨融合内固定术和椎板开窗、椎管扩大成形术等。建议准备做腰
腰椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
腰椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查腰椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
腰椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
腰椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
腰椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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