蛋白尿3+能否治好需综合病因、病情严重程度、患者个体差异等多方面因素判断，原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等不同病因情况各异，年龄、生活方式、病史等因素也影响预后，部分患者经规范治疗等可控制病情，但也有部分会持续进展，需长期关注与治疗。
一、常见病因及对应情况
1.原发性肾小球疾病
如微小病变型肾病：在儿童中较为常见，部分患儿通过使用糖皮质激素等治疗有望达到临床治愈。研究显示，约80%-90%的儿童微小病变型肾病经正规糖皮质激素治疗后可缓解，蛋白尿消失。但成人患者相对儿童来说治疗反应可能稍差，但也有一定比例可通过合理治疗使蛋白尿减少甚至消失。
如膜性肾病：发病年龄多在中老年。其治疗相对复杂，部分早期膜性肾病患者有一定的自发缓解率，但总体完全治愈较难。不过通过规范的免疫抑制治疗等，可使蛋白尿减少，病情得到控制。一般来说，约30%-40%的患者经治疗后蛋白尿能明显减少，肾功能稳定。
2.继发性肾小球疾病
如糖尿病肾病：与患者的血糖控制情况、病程等密切相关。如果患者能严格控制血糖、血压，使用改善肾血流等药物治疗，可在一定程度上减少蛋白尿，但很难完全治愈。因为糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，一旦肾脏结构发生较明显改变，恢复较为困难。早期糖尿病肾病通过严格管理血糖（糖化血红蛋白控制在7%左右等目标）、血压（血压控制在130/80mmHg以下）等，可延缓蛋白尿进展，但完全消除蛋白尿较难。
如狼疮性肾炎：多见于育龄女性。其治疗主要是根据病情活动程度使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等。如果病情处于活动期且能早期规范治疗，部分患者蛋白尿可以消失，达到临床缓解，但容易复发，需要长期随访和维持治疗。一般来说，约50%-80%的狼疮性肾炎患者经正规治疗后蛋白尿能得到控制，但要完全治愈且不再复发较难，与患者自身免疫状态、是否规范治疗等密切相关。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童患者相对成人患者在一些原发性肾小球疾病（如微小病变型肾病）中治疗反应更好，更容易达到蛋白尿消失的临床缓解状态。而老年人由于机体各脏器功能衰退，对药物的耐受性、恢复能力等相对较差，在治疗蛋白尿3+相关疾病时，预后可能相对儿童和中青年稍差。
2.生活方式因素
饮食：高蛋白饮食会加重肾脏负担，不利于蛋白尿的控制。所以患者需要遵循优质低蛋白饮食原则，根据肾功能情况合理摄入蛋白质，一般每天蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重左右，且以优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）为主。如果患者不注意饮食控制，继续高蛋白饮食，会使蛋白尿难以控制，甚至进一步加重肾脏损伤。
作息：劳累、熬夜等不良作息会影响机体的免疫功能和肾脏的血流灌注等，不利于蛋白尿的治疗。患者需要保证充足的睡眠，避免过度劳累，每天保证7-8小时的有效睡眠时间，规律作息有助于病情的控制。
3.病史因素
如果患者有长期的基础疾病，如长期高血压未良好控制，会加速肾脏损害，使蛋白尿3+更难控制。所以对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需要长期严格控制基础疾病，这是治疗蛋白尿3+的重要前提。例如糖尿病患者要长期将血糖控制在目标范围内，高血压患者要将血压严格控制在目标值以下，这样才能为蛋白尿的治疗创造有利条件。
总之，蛋白尿3+能否治好不能一概而论，需要针对具体病因、结合患者自身情况综合判断，通过规范的治疗和良好的生活管理等，部分患者可以使蛋白尿减少甚至消失，病情得到控制，但也有部分患者病情会持续进展，需要长期关注和治疗。
