痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，痘痘是其常见表现形式。痤疮有多种形态及相关发病因素，不同人群表现有差异，生活方式可加重；痘痘侧重皮肤表面小疙瘩。痤疮靠病史和皮肤损害形态诊断，痘痘一般即痤疮表现，需与玫瑰痤疮等鉴别，儿童痤疮等有特殊情况。痤疮依严重程度治疗，痘痘可通过皮肤清洁、良好生活方式等预防，不同人群预防有特点，有家族史者要提前调整生活方式预防。
痤疮与痘痘的具体表现差异
痤疮的表现：痤疮有多种形态，如粉刺（包括白头粉刺和黑头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。白头粉刺是毛囊口被角质细胞堵塞，形成的白色小丘疹，不易挤出内容物；黑头粉刺是白头粉刺开放后，表面氧化变黑的粉刺；炎性丘疹表现为红色的小疙瘩，有一定的疼痛感；脓疱是在丘疹基础上出现的含有脓液的小疱；结节是较大的、质地较硬的损害，可位于皮肤深层；囊肿则是含有脓液和血液的囊性损害，往往愈合后容易留下瘢痕。痤疮好发于青春期男女，与雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等多种因素相关，而且不同年龄、性别人群痤疮的表现可能会有一定差异，比如青春期男性雄激素水平高，可能更容易出现较严重的炎性丘疹、脓疱、结节等表现；而女性痤疮可能与月经周期等内分泌变化关系更密切，表现可能相对多样。生活方式方面，长期高糖、高油饮食，熬夜、精神压力大等都可能加重痤疮。有痤疮病史的人群复发风险相对较高。
痘痘的表现：痘痘主要就是皮肤表面突出的小疙瘩，可能表现为上述痤疮的各种早期表现，比如单纯的白头痘痘、黑头痘痘等，相对来说痘痘的表述更口语化，更侧重于皮肤表面可见的小疙瘩表现。
诊断与鉴别
痤疮的诊断：主要根据患者的病史、皮肤损害的形态等进行诊断。医生会详细询问患者的发病年龄、发病过程、家族史、生活习惯等，然后观察皮肤损害的特征，如是否有粉刺、丘疹、脓疱等多种形态同时存在等情况来明确痤疮的诊断。
痘痘的鉴别：一般来说痘痘就是痤疮的外在可见表现，不需要额外特殊鉴别，主要是从痤疮的整体表现来判断，不过要注意与一些类似的皮肤疾病鉴别，比如玫瑰痤疮，玫瑰痤疮也有面部红斑、丘疹等表现，但有其自身特点，如阵发性潮红、毛细血管扩张等与痤疮不同的表现，需要医生通过详细检查来区分。对于不同年龄、性别患者，鉴别时要考虑其特定的生理和病理情况，比如儿童痤疮需要与新生儿痤疮、婴儿脂溢性皮炎等鉴别，儿童痤疮可能与遗传、雄激素等因素有关，而新生儿痤疮多与母体雄激素传递有关，婴儿脂溢性皮炎有油腻性鳞屑等表现。生活方式方面，有痘痘的人群如果不注意皮肤清洁等可能会加重与其他皮肤疾病混淆的可能，有痤疮病史且伴有特殊表现的人群要及时就医鉴别。
治疗与预防原则
痤疮的治疗：根据痤疮的严重程度采取不同的治疗方法。轻度痤疮以局部治疗为主，如使用维A酸类药物（如外用维A酸乳膏等）、过氧苯甲酰等；中度痤疮可能需要联合口服抗生素等药物；重度痤疮可能需要系统使用异维A酸等药物，但异维A酸有一定的副作用，使用时要严格掌握适应证。
痘痘的预防：对于痘痘（痤疮）的预防，要注意皮肤清洁，使用温和的洁面产品，但不要过度清洁；保持良好的生活方式，均衡饮食，少吃高糖、高油食物，规律作息，避免熬夜，减轻精神压力；对于青春期人群，要正确认识痤疮的发生，避免用手挤压痘痘，以免引起感染和瘢痕形成。不同年龄、性别人群预防时要考虑其特点，比如儿童要注意皮肤护理的温和性，避免使用不适合的护肤品；女性月经前后要注意内分泌调节等。有痤疮家族史的人群更要提前注意生活方式的调整来预防痤疮发生。
