疖和痈在病原体及感染范围、临床表现、好发部位及人群特点、治疗原则和预后情况等方面存在区别,疖是单个毛囊及周围组织化脓性炎症,范围局限、全身症状轻等;痈是多个相邻毛囊及周围组织化脓性炎症,范围广、全身症状重等,痈治疗更复杂、预后相对差些。
一、病原体及感染范围
疖:疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,主要由金黄色葡萄球菌感染引起,感染范围相对较局限,一般累及单个毛囊及周围组织,病灶通常比较小,直径多在数厘米以内。例如,常见的皮肤上单个红肿疼痛的小硬结,就是疖的典型表现,其炎症反应主要集中在局部毛囊及周围组织。
痈:痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症,也主要由金黄色葡萄球菌感染所致,感染范围较疖广,病变可累及多个毛囊及周围的皮下组织,病灶较大,直径常可超过5厘米,甚至更大,炎症可向周围组织扩散。比如,皮肤上出现的一片较大范围的红肿、疼痛区域,且可能伴有多个脓头。
二、临床表现
疖:初期表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节,结节逐渐肿大,数日后中央变软,顶部出现黄白色脓栓,脓栓脱落破溃后,脓液排出,炎症逐渐消退而愈合。一般全身症状较轻,除非疖发生在特殊部位(如面部“危险三角区”)且感染严重时,才可能出现较为明显的全身症状,如发热等,但相对少见。
痈:发病初期局部皮肤出现大片浸润性紫红色斑块,质地坚韧,边界不清,随后斑块上出现多个脓头,脓头可相互融合成“脓湖”,表面有多个溃破口,可排出脓液和坏死组织。痈的局部疼痛较为剧烈,全身症状通常较明显,患者多伴有寒战、高热、乏力、头痛等全身不适症状,因为感染范围广,机体受到的炎症刺激更强烈,全身反应相对较重。
三、好发部位及人群特点
疖:好发于毛囊丰富的部位,如头面部、颈部、背部等。各个年龄段均可发病,但青少年由于皮脂腺分泌旺盛等原因,相对更易发生疖。一般人群中都有发病可能,生活卫生条件差、皮肤不洁、机体抵抗力低下者更容易长疖。
痈:好发于皮肤厚韧的部位,如颈部、背部(项部)等。多见于成年人,尤其是中老年人,且常伴有糖尿病等基础疾病,因为糖尿病患者机体抵抗力较低,容易发生细菌感染,且感染不易控制,从而增加痈的发生风险。此外,长期酗酒、营养不良、免疫力低下的人群也较易患痈。
四、治疗原则
疖:早期未化脓时,可采用局部热敷、超短波等物理治疗,也可外用抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等,促进炎症消退。当疖已化脓时,可切开排脓,一般预后较好,局部处理得当后多可较快愈合,全身用药通常不是必须的,除非有明显全身感染症状时可短期口服抗生素。
痈:痈的治疗相对复杂,需要及时进行局部处理,如早期可用50%硫酸镁湿敷等,促进炎症局限;当痈表面出现多个脓头,有较多坏死组织时,需及时切开引流,充分排出脓液和坏死组织。同时,全身应用抗生素治疗,根据病情严重程度可选择口服或静脉给予抗生素,以控制感染。对于伴有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需要积极控制基础疾病,否则痈容易反复发作且难以控制。
五、预后情况
疖:一般预后良好,经过适当治疗后多数能顺利愈合,遗留瘢痕不明显,对功能影响较小。但如果处理不当,如挤压疖,可能导致感染扩散,引起严重并发症,尤其是面部“危险三角区”的疖,挤压后感染可逆行入颅,引发颅内化脓性感染,后果严重。
痈:如果治疗不及时或处理不当,容易并发全身化脓性感染等严重并发症,预后相对疖要差一些。尤其是合并有基础疾病的患者,如糖尿病患者,痈的愈合时间较长,且复发风险较高,需要密切关注病情变化,积极治疗基础疾病以促进愈合和预防复发。



