手指撕脱性骨折由肌肉或韧带突然猛烈收缩致骨质撕脱引起，常见于手指受突然牵拉外力时，不同人群成因有别；临床表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗分保守（固定、康复训练）和手术；多数经及时有效治疗预后较好，否则可能有并发症。
一、定义与成因
手指撕脱性骨折是由于肌肉或韧带突然猛烈收缩，导致其附着的骨质被撕脱下来而引起的骨折。常见于手指受到突然的牵拉外力时，比如手指被过度扭曲、被重物猛拉等情况。例如，进行剧烈运动时手指突然受力不当，或者日常生活中手指被意外牵拉，都可能引发手指撕脱性骨折。不同年龄人群发生手指撕脱性骨折的原因有所不同，儿童可能因玩耍时手部不当受力导致，而成年人则多与工作、运动中的意外有关。性别方面无明显特定倾向性，但不同生活方式的人群风险不同，比如爱好剧烈运动、从事需要频繁手部用力工作的人群风险相对较高。
二、临床表现
局部疼痛：受伤手指会立即出现较为剧烈的疼痛，且随着活动或触碰会加重。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不止，因为他们难以用语言准确描述疼痛，但会通过行为来表达不适。
肿胀：受伤部位会迅速出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血以及组织损伤后的炎性反应引起。肿胀程度会因损伤的严重程度而异。
畸形：部分患者可能出现手指外观的畸形，比如骨折端移位明显时，手指的形状与正常手指不同。儿童的骨骼柔韧性相对较好，畸形表现可能不如成年人典型，但也能发现手指外观的异常改变。
活动受限：手指无法正常活动，因为骨折后周围组织的损伤以及疼痛会限制手指的屈伸、抓握等动作。无论是哪个年龄段的人群，都会出现不同程度的活动受限情况。
三、诊断方法
体格检查：医生会对手指进行详细的检查，包括触摸手指判断是否有骨擦感等，初步判断骨折情况。对于儿童，医生会更加轻柔地进行检查，避免加重患儿的痛苦。
影像学检查
X线检查：是诊断手指撕脱性骨折的常用方法，可以清晰地显示骨折的部位、骨折块的大小和移位情况。不同年龄的患者进行X线检查时，操作需根据年龄特点进行调整，儿童要注意辐射防护。
CT检查：对于一些复杂的撕脱性骨折，尤其是骨折块位置较深或需要更精确了解骨折情况时，CT检查能提供更详细的信息，帮助医生制定治疗方案。
四、治疗原则
保守治疗
固定：对于骨折块较小且移位不明显的情况，通常采用手指固定的方法，如使用小夹板、石膏等将手指固定在功能位，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。固定时要注意松紧适度，儿童的手指较为娇嫩，固定材料的选择和固定的松紧度都要特别留意，避免影响手指血液循环。
康复训练：在固定期间，需要进行适当的康复训练，如手指的屈伸活动等，但要在医生的指导下进行，避免过度活动导致骨折移位。不同年龄阶段的康复训练强度和方式有所不同，儿童的康复训练要更注重趣味性，以鼓励患儿配合训练。
手术治疗：如果骨折块移位明显，影响手指的功能和外观，通常需要进行手术治疗，通过手术将撕脱的骨折块复位并固定。手术的时机和具体方式会根据患者的具体情况由医生综合判断，儿童患者进行手术时要考虑其生长发育等因素。
五、预后情况
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数手指撕脱性骨折患者可以获得较好的预后，手指的功能能够得到较好的恢复。但恢复时间会因骨折的严重程度、患者的年龄以及治疗方法等因素而有所不同。儿童的骨折愈合相对较快，但也要注意合理的护理和康复；成年人则需要根据自身情况进行规范的康复训练以促进功能恢复。如果治疗不及时或不当，可能会导致手指功能障碍等并发症，影响患者的日常生活和工作。
