小儿遗尿症是5岁及以上儿童睡眠中不自主排尿，分原发性和继发性。非药物干预有生活方式调整（作息规律、饮食管理）、排尿训练（膀胱功能训练、排尿习惯训练）、心理支持（避免责备、给予理解鼓励）；可能医疗干预需医生评估，有药物治疗（需谨慎）、中医治疗（正规中医指导）；特殊人群注意不同年龄儿童特点、性别因素、有特殊病史儿童需特殊处理。
一、小儿遗尿症的定义
小儿遗尿症是指5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿的现象，可分为原发性遗尿（自出生后一直尿床）和继发性遗尿（曾有一段时间不尿床，后又出现尿床）。
二、非药物干预措施
（一）生活方式调整
1.作息规律：
对于儿童，应保证充足且规律的睡眠时间，白天避免过度劳累和午睡时间过长，一般学龄前儿童每日需睡眠11-13小时，学龄儿童9-11小时，有助于调节神经系统对排尿的控制。
建立固定的起床、睡觉时间，让儿童形成生物钟，减少夜间遗尿的发生概率。
2.饮食管理：
晚间减少流质食物摄入，如睡前1-2小时不要喝牛奶、果汁、汤等，因为过多的液体摄入会增加夜间尿量。
避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激膀胱，影响排尿控制。
（二）排尿训练
1.膀胱功能训练：
鼓励儿童在白天有意识地延长排尿间隔时间，逐渐增大膀胱容量。例如，开始时每1-2小时排尿一次，然后逐渐延长到2-3小时一次，通过这种方式训练膀胱的储尿功能。
当儿童有尿意时，引导其尝试忍耐片刻，从能忍耐5分钟开始，逐渐增加忍耐时间，以增强对排尿的控制能力。
2.排尿习惯训练：
教导儿童在白天定时排尿，如每隔2-3小时让儿童主动去厕所排尿，养成良好的排尿习惯，有助于改善夜间遗尿情况。
（三）心理支持
1.避免责备：
家长要避免因儿童遗尿而责备、打骂儿童，因为长期的心理压力可能会加重遗尿症状。儿童在心理紧张、焦虑的状态下，会影响神经系统对排尿的调节。
给予儿童充分的理解和鼓励，让儿童树立克服遗尿症的信心，营造一个宽松、支持的家庭氛围。
三、可能的医疗干预（需医生评估后决定）
（一）药物治疗（需谨慎评估）
目前用于治疗小儿遗尿症的药物有去氨加压素等，但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，且需要严格遵循医生的指导，尤其要考虑儿童的年龄等因素，低龄儿童一般不优先使用药物治疗。
（二）中医治疗（需在正规中医指导下进行）
一些中医的针灸、推拿等方法可能对部分儿童的遗尿症有一定帮助，但也需要由专业的中医师根据儿童的具体情况进行操作，确保安全有效。
四、特殊人群注意事项
（一）不同年龄儿童的特点
1.学龄前儿童：
此阶段儿童神经系统发育尚不完善，遗尿较为常见，家长更应注重生活方式的调整，耐心引导儿童养成良好的排尿习惯和作息规律。
由于年龄小，心理承受能力较弱，家长的态度和处理方式对儿童的心理影响较大，要避免给儿童造成心理创伤。
2.学龄儿童：
随着年龄增长，部分儿童遗尿可能与心理因素关系更密切，需要关注儿童在学校等社会环境中的心理状态，及时发现并处理可能存在的心理压力源。
（二）性别因素
一般来说，性别对遗尿症本身的发病机制影响不大，但在心理支持方面，可能需要根据儿童的性别特点适当引导，但总体原则是相同的，即给予理解、鼓励，避免责备。
（三）有特殊病史儿童
如果儿童有神经系统疾病、泌尿系统畸形等特殊病史，遗尿症的处理需要更加谨慎。例如，有神经系统疾病的儿童，遗尿可能是神经系统功能异常的表现之一，在采取干预措施时，需要综合考虑原发病的情况，可能需要多学科协作进行评估和治疗，非药物干预措施的实施也要更加注重安全性和针对性。
