肝硬化失代偿期是肝硬化严重阶段，有肝功能减退相关表现如全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱，还有门静脉高压相关表现如脾大及脾功能亢进、侧支循环建立和开放、腹水，不同特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自不同情况，儿童生长发育迟缓突出，老年并发症风险高且用药需谨慎，女性内分泌紊乱影响大。
肝功能减退相关表现
全身症状：患者会有消瘦、乏力等表现，这是因为肝脏合成功能减退，蛋白质等营养物质合成减少，机体营养状况变差，同时代谢紊乱等也会导致乏力等情况，年龄较大的患者可能因基础体质相对较弱，症状会更明显，而长期不良生活方式如酗酒等导致肝硬化的患者，全身症状可能更为突出。
消化系统症状：食欲减退是常见症状，还可能出现腹胀、恶心、呕吐等。肝脏是消化酶等多种物质合成的重要场所，肝功能减退影响消化液的分泌与消化功能，年龄较小的儿童若患肝硬化失代偿期，消化系统症状可能影响其生长发育，因为营养摄入不足会阻碍身体正常的生长进程。
出血倾向和贫血：患者可有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，这与肝脏合成凝血因子减少有关；同时常出现贫血，是由于肝脏对促红细胞生成素的灭活减少，导致红细胞生成减少等多种因素引起，不同年龄、性别患者出血倾向和贫血表现可能有差异，比如女性可能因生理周期等因素，贫血表现可能更易被察觉。
内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现乳房发育、毛发脱落、性功能减退等，女性患者可有月经失调等。肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，影响内分泌平衡，不同性别患者的内分泌紊乱表现不同，男性和女性的第二性征等会受到相应影响。
门静脉高压相关表现
脾大及脾功能亢进：脾脏淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞、血小板减少。门静脉压力升高使脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大，脾功能亢进导致血细胞破坏增多，不同年龄患者脾大程度可能不同，儿童患者脾大可能影响其造血等功能，需要密切关注。
侧支循环建立和开放：常见的有食管胃底静脉曲张，这是由于门静脉高压，食管胃底的静脉丛淤血、扩张，若曲张静脉破裂可引起大量呕血、黑便等严重出血情况，危及生命；还有腹壁静脉曲张，表现为腹壁静脉显露、迂曲等，不同患者侧支循环建立的程度不同，出血风险也有差异。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，表现为腹部膨隆、腹胀等。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，促使腹水形成，年龄较大的患者可能因基础身体状况，腹水相关不适更明显，生活质量受较大影响。
特殊人群情况
儿童患者：儿童肝硬化失代偿期可能由先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起，除了上述一般表现外，生长发育迟缓是突出问题，因为肝脏功能异常影响营养物质的代谢与利用，所以需要特别关注营养支持，保证足够的蛋白质、热量等摄入，以促进生长发育，同时要密切监测肝功能、生长指标等。
老年患者：老年患者多有基础疾病，如高血压、冠心病等，肝硬化失代偿期时，各器官功能进一步衰退，并发症发生风险更高，比如腹水相关的感染风险增加，同时药物代谢能力下降，在治疗过程中需要更加谨慎评估药物的使用，避免加重肝肾功能负担，要注重整体的支持治疗和并发症的预防。
女性患者：女性肝硬化失代偿期患者除了有一般的肝功能减退和门静脉高压表现外，内分泌紊乱相关表现可能对生活质量影响较大，如月经失调可能影响心理状态，需要关注其心理情绪变化，给予心理支持，同时在治疗中要综合考虑内分泌紊乱对身体其他方面的影响。
