怀孕四十天出现先兆流产，需通过超声等检查评估胚胎状况及母体情况来判断能否保住胎儿。影响保胎成功的因素有胚胎因素（如染色体异常）、母体因素（激素水平、全身性疾病、免疫因素、生活方式等）。保胎措施包括一般治疗（休息、心理调节）和药物治疗（如孕酮低时用孕激素类药物，但非绝对能保成功），能否保住胎儿因人而异，需及时就医评估处理并密切观察，孕妇要保持良好心态配合治疗以争取保胎成功。
一、先兆流产的定义与评估
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。怀孕四十天出现先兆流产时，首先需要通过超声检查明确胚胎状况，查看是否有胎心搏动等。同时结合血孕酮水平、人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平等进行综合评估。一般来说，如果超声显示胚胎发育良好，有胎心搏动，且孕酮水平不是过低，那么有较大的保住胎儿的可能性。
二、影响保胎成功的因素
1.胚胎因素：如果超声检查发现胚胎本身存在染色体异常等问题，那么保胎成功的概率相对较低。因为染色体异常是导致早期流产的常见原因之一，这种情况下胚胎往往难以正常发育，即使通过保胎措施，最终也可能发生流产。
2.母体因素
激素水平：孕酮水平过低会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎的着床和发育，从而增加流产风险。如果孕妇血孕酮水平明显低于正常范围，保胎难度相对较大。而hCG水平的变化也很关键，如果hCG翻倍不好，也提示胚胎发育可能存在问题，影响保胎预后。
全身性疾病：孕妇如果患有严重的全身性疾病，如严重感染、心脏病、高血压等，会影响母体的血液循环，使得胚胎得不到充足的营养和氧气供应，不利于保胎。例如，孕妇患有严重的心脏病时，心功能不全会导致胎盘供血不足，影响胚胎发育。
免疫因素：自身免疫异常等免疫因素也可能影响保胎。某些自身抗体的存在可能会攻击胚胎，导致流产风险增加。如果存在这样的免疫问题，需要进一步的免疫相关治疗来帮助保胎，但治疗过程较为复杂，且预后因人而异。
生活方式：孕妇如果有不良的生活方式，如吸烟、酗酒、过度劳累等，也会影响保胎。吸烟和酗酒会对胚胎造成毒害作用，过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，不利于胚胎的稳定。比如，长期吸烟的孕妇，烟草中的有害物质会通过胎盘影响胚胎发育，增加流产几率。
三、保胎的措施及预后
1.一般治疗
休息：孕妇需要适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。一般建议采取卧床休息的方式，减少活动量，这样可以减少对子宫的刺激，有利于胚胎的稳定。例如，每天保证足够的卧床时间，避免长时间站立或行走。
心理调节：孕妇要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。因为长期的精神压力过大可能会影响内分泌系统，进而影响胚胎的发育。家人也需要给予孕妇足够的关心和支持，帮助其缓解心理压力。
2.药物治疗：如果存在孕酮水平低等情况，可能会使用孕激素类药物进行保胎，但具体药物的使用需要严格遵循医疗规范，医生会根据孕妇的具体情况来决定是否用药及用药方案。不过药物治疗也不是绝对能保证保胎成功，只是起到一定的辅助作用。
总体而言，怀孕四十天出现先兆流产是否能保住胎儿是因人而异的。如果胚胎发育良好，孕妇自身没有严重的全身性疾病等不良因素，通过积极的一般治疗和适当的医疗干预，有较大的概率保住胎儿；但如果存在不利因素，保胎成功的概率则会降低。孕妇需要及时就医，在医生的指导下进行全面的评估和相应的处理，并密切观察自身的症状变化，如阴道流血是否增多、腹痛是否加剧等情况，以便及时调整治疗方案。同时，孕妇要保持良好的心态，积极配合治疗，最大程度地争取保胎成功。
