跟骨骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位，用石膏固定；手术用于移位明显及波及跟距关节的，行切开复位内固定。康复分早期、中期、后期，早期做简单功能锻炼，中期练活动度和肌肉力量，后期负重行走。不同人群有特点，儿童要注石膏松紧和内固定选择，老年要评估全身状况防并发症，女性避过早穿高跟鞋，男性防过早从事重体力劳动。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位的跟骨骨折，可采用保守治疗。比如一些老年人身体状况较差，无法耐受手术，或者骨折移位不明显时。
2.具体措施
石膏固定：通过石膏将患足固定在适当的位置，保持骨折断端的稳定，促进骨折愈合。一般需要固定6-8周左右，在此期间要密切观察患足的肿胀情况等。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折：当跟骨骨折移位较大，影响到关节面的平整性时，如关节内骨折移位超过2mm等情况，通常需要手术治疗。对于年轻、活动量较大的患者，手术恢复关节面的平整性更为重要。
波及跟距关节的骨折：如果跟骨骨折波及跟距关节，为了恢复关节的正常功能，手术是较好的选择。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种手术可以更好地恢复跟骨的解剖结构，为骨折愈合创造良好的条件。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或固定后早期）
肿胀消退后的功能锻炼：在骨折固定后，当肿胀逐渐消退，可以开始进行足趾的屈伸活动等简单的动作，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，每天多次进行足趾的主动屈伸，每次10-15次，分3-4组进行。
2.中期康复
踝关节活动度训练：当骨折有一定程度的愈合后，可以进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练。可以在康复治疗师的指导下进行，或者使用踝关节康复器辅助训练。一般每周可以逐渐增加活动的范围和力度。
肌肉力量训练：开始进行小腿肌肉的等长收缩训练，随着骨折愈合情况的好转，逐渐进行直腿抬高、踝关节抗阻训练等，以增强下肢肌肉力量，为负重行走做准备。
3.后期康复
负重行走训练：根据骨折愈合的情况，逐渐开始部分负重行走，然后过渡到完全负重行走。在行走过程中要注意姿势的正确，避免患足过度受力。一般需要经过数月的康复训练，才能恢复到接近正常的行走功能。
四、不同人群的特点及注意事项
1.儿童患者
儿童跟骨骨折相对较少见，但如果发生，由于儿童骨骼的生长特性，在治疗时要更加注重骨折复位后的生长潜力。保守治疗时石膏固定要密切观察松紧度，因为儿童的肢体生长较快，过紧的石膏可能会影响血液循环，过松则起不到固定作用。手术治疗时要考虑到儿童骨骼的生长发育，内固定材料的选择要相对适合儿童的生长阶段，避免内固定物过早影响骨骼生长。
2.老年患者
老年患者常伴有骨质疏松等问题，在治疗跟骨骨折时，保守治疗的恢复相对较慢，且容易出现并发症，如肺炎、深静脉血栓等。手术治疗时要充分评估患者的全身状况，包括心肺功能等，因为老年患者手术风险相对较高。术后康复要更加缓慢，注意预防跌倒等意外情况，康复训练要循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位等情况。
3.女性患者
女性患者如果是因日常穿着高跟鞋等原因导致跟骨骨折，在康复过程中要注意选择合适的鞋子，避免过早穿高跟鞋等不利于患足恢复的鞋类。同时，女性患者可能更注重患足的外观恢复，在康复过程中要加强心理疏导，帮助其树立恢复信心。
4.男性患者
男性患者如果是因从事重体力劳动等原因导致跟骨骨折，在康复后期要根据其工作性质逐渐恢复工作，避免过早从事重体力劳动，防止骨折部位再次受伤。
