lga肾病早期有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,血尿表现为肉眼或镜下血尿,受年龄、生活方式、病史影响,机制是肾小球滤过膜受损致红细胞漏出;蛋白尿表现为尿液泡沫增多,受年龄、生活方式、病史影响,机制是滤过膜受损致蛋白质滤过增加;水肿早期不明显,有眼睑、下肢等水肿,受年龄、生活方式、病史影响,机制是肾功能受损致水钠潴留;部分患者早期有轻度高血压,受年龄、生活方式、病史影响,机制是肾功能受损致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等致血压升高。
一、血尿
1.表现形式:lga肾病早期常见的症状是血尿,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。
年龄因素:不同年龄患者血尿表现可能无明显差异,但儿童患者血尿可能更易被家长忽视,因为儿童可能不能准确描述尿液异常情况,需家长密切观察尿液颜色等变化。
生活方式:剧烈运动等生活方式可能会诱发或加重血尿,比如部分患者在剧烈运动后可能出现肉眼血尿,休息后可能有所缓解,但这其实是lga肾病早期的一种表现,需要引起重视。
病史因素:有家族中lga肾病患者病史的人群,出现血尿时更应警惕lga肾病的可能。
2.相关机制:lga肾病是由于肾小球系膜区以lga或lga沉积为主,导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液,从而出现血尿症状。
二、蛋白尿
1.表现形式:早期可能出现轻度蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多,但泡沫增多并不一定完全由蛋白尿引起,还需结合其他检查判断,但蛋白尿是lga肾病早期的一个重要症状。
年龄因素:儿童患者蛋白尿可能不太容易被察觉,因为儿童的尿液情况家长观察可能不够细致,而成年患者可能会更早发现尿液泡沫增多的情况。
生活方式:高蛋白饮食等生活方式可能会使蛋白尿暂时增多,但对于lga肾病患者来说,即使调整饮食,蛋白尿可能仍会持续存在一定程度的异常。
病史因素:有lga肾病家族史的人,出现蛋白尿时要高度怀疑该病,及时进行相关检查。
2.相关机制:肾小球滤过膜受损后,蛋白质滤过增加,超过肾小管重吸收能力,导致蛋白尿出现。
三、水肿
1.表现形式:早期水肿可能不明显,多表现为眼睑水肿、下肢轻度水肿等。晨起时眼睑水肿相对较易发现,活动后下肢水肿可能会有所加重。
年龄因素:儿童水肿可能会影响其身体外观,家长可能更容易发现,而成年患者可能因工作等原因对轻度水肿不够敏感。
生活方式:长期站立等生活方式可能会加重下肢水肿的表现,但对于lga肾病患者来说,这是疾病导致水钠潴留的一种体现。
病史因素:有lga肾病相关病史的人群,出现水肿时要考虑疾病复发或进展的可能。
2.相关机制:lga肾病导致肾功能受损,水钠排泄障碍,体内水钠潴留,从而引起水肿。
四、高血压
1.表现形式:部分患者早期可出现轻度高血压,表现为血压轻度升高,可能没有明显的自觉症状,需要通过测量血压才能发现。
年龄因素:儿童高血压相对少见,但lga肾病儿童患者出现高血压时需要及时干预,因为儿童处于生长发育阶段,高血压对其影响较大;成年患者高血压相对常见一些,但lga肾病引起的高血压也需重视。
生活方式:高盐饮食等不良生活方式会加重高血压情况,而对于lga肾病患者来说,本身存在肾功能相关问题,高血压会进一步加重肾损伤。
病史因素:有高血压家族史以及lga肾病病史的人群,出现血压异常时更要警惕lga肾病相关因素导致的高血压。
2.相关机制:lga肾病导致肾功能受损,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留等因素共同作用引起血压升高。



