蛀牙的发生受多种因素影响，包括口腔环境因素如唾液分泌异常、口腔细菌因素；牙齿自身因素如牙齿结构缺陷、牙齿排列不齐；刷牙方式与习惯因素如刷牙方法不正确、刷牙频率虽高但其他口腔卫生习惯不佳，这些因素均可能导致即使天天刷牙仍易长蛀牙。
一、口腔环境因素
唾液分泌异常：唾液具有清洁口腔、缓冲酸碱、抑制细菌等作用。若唾液分泌量不足或成分异常，如唾液中抗菌物质减少等，就难以有效清除口腔内的食物残渣和细菌，容易导致蛀牙。例如，一些患有干燥综合征的患者，由于唾液分泌明显减少，即便天天刷牙，也更易发生蛀牙。不同年龄阶段的人群唾液分泌情况不同，儿童唾液分泌功能尚不完善，若唾液分泌出现问题，蛀牙风险也会增加；老年人随着年龄增长，唾液分泌量通常会减少，且唾液成分也可能发生变化，相对更易长蛀牙。
口腔细菌因素：口腔中的变形链球菌等特定细菌是导致蛀牙的主要致病菌。这些细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，酸性物质长期作用于牙齿表面，会逐渐破坏牙齿的硬组织。即使天天刷牙，也可能无法完全清除所有附着在牙齿上的细菌，尤其是一些隐藏在牙齿窝沟、邻面等刷牙较难清洁部位的细菌，仍能持续产酸破坏牙齿。不同生活方式下，口腔细菌的滋生情况也有差异，比如经常吃高糖食物的人，口腔内细菌可利用的糖分多，更易繁殖产酸，即便天天刷牙，蛀牙风险也较高；而注重口腔卫生但本身口腔细菌易繁殖的人群，也可能面临蛀牙问题。
二、牙齿自身因素
牙齿结构缺陷：如果牙齿本身存在发育缺陷，如牙釉质发育不全等，牙齿的抗酸能力会下降。牙釉质是牙齿最外层的坚硬组织，发育不全的牙釉质质地较软、厚度不足，更容易被口腔内的酸性物质侵蚀，从而引发蛀牙。不同年龄的人群牙齿发育情况不同，儿童在牙齿发育阶段若出现营养缺乏等情况，可能导致牙釉质发育不全；成年人牙齿发育已完成，但如果有过牙齿外伤等情况导致牙釉质受损，也可能影响牙齿对酸的抵抗能力，增加蛀牙风险。
牙齿排列不齐：牙齿排列不整齐时，牙齿之间容易形成食物残渣的滞留区，刷牙时难以彻底清洁这些部位，细菌就容易在这些隐蔽区域滋生繁殖，长期作用下导致蛀牙。比如牙齿拥挤的人群，相邻牙齿之间的缝隙较小，刷牙时刷毛难以进入清洁，时间长了就容易长蛀牙。不同生活方式下，牙齿排列不齐带来的蛀牙风险也有体现，一些有不良口腔习惯（如咬铅笔、偏侧咀嚼等）的人更容易出现牙齿排列不齐，进而增加蛀牙几率；儿童时期口腔不良习惯若未及时纠正，可能影响牙齿正常排列，增加日后蛀牙风险。
三、刷牙方式与习惯因素
刷牙方法不正确：即使天天刷牙，但如果刷牙方法不对，也无法有效清洁牙齿。例如，刷牙力度过大可能会损伤牙龈，但并不能更有效地清洁牙齿；刷牙时间过短，不能充分清洁牙齿表面的菌斑和食物残渣。正确的刷牙方法应该是巴氏刷牙法，要求将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻拂刷牙齿的每个面。不同年龄人群刷牙方法的掌握情况不同，儿童可能需要家长帮助并指导正确刷牙方法，若家长指导不当，儿童刷牙方法不正确，就难以充分清洁牙齿，增加蛀牙风险；成年人如果长期采用错误的刷牙方法，也会影响口腔清洁效果，导致蛀牙。
刷牙频率虽高但其他口腔卫生习惯不佳：天天刷牙但不注意使用牙线等辅助清洁工具，对于牙齿邻面等部位的清洁不够，也容易导致食物残渣和细菌残留，引发蛀牙。比如仅靠刷牙，牙齿邻面的菌斑难以完全清除，长期积累就会造成蛀牙。不同生活方式下，这些辅助口腔卫生习惯的养成情况不同，一些注重口腔卫生但忽视使用牙线等辅助工具的人，也可能面临蛀牙问题；而有良好使用牙线等辅助习惯的人，口腔清洁会更全面，蛀牙风险相对较低。
