肱骨骨折不愈合会带来多种不良后果,包括上肢功能受限、疼痛、肌肉萎缩、骨骼畸形愈合风险增加以及创伤性关节炎可能发生,不同年龄段人群表现各有差异,严重影响患者生活质量及身心健康等。
肩关节活动受限:肱骨近端骨折不愈合可能导致肩关节周围组织粘连、挛缩,进而使肩关节的活动范围减小,包括前屈、后伸、外展、内收等方向的活动受限。长期不愈合还可能引起肩关节的退行性变,进一步加重活动障碍。不同年龄人群表现有所不同,儿童由于肩关节结构仍在发育中,骨折不愈合对其肩关节生长发育的影响更为复杂,可能导致肩关节外形异常、活动功能永久性受损;成年人则会因肩关节活动受限影响日常的运动功能,如影响游泳、打羽毛球等运动项目的参与。
疼痛
持续局部疼痛:骨折端的异常活动会刺激周围的神经末梢,导致受伤部位持续疼痛,尤其在活动上肢或触碰骨折部位时疼痛加剧。疼痛会影响患者的睡眠和情绪,长期的疼痛还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。对于儿童,持续疼痛会影响其情绪状态和日常行为,可能表现为哭闹、烦躁不安等;成年人则会因疼痛影响工作效率和生活的舒适度,长期的心理负担还可能引发更严重的心理健康问题。
牵涉痛:肱骨骨折不愈合可能引起肩部、上臂等部位的牵涉痛,疼痛可放射至颈部、肘部等区域,增加患者的痛苦。不同年龄段的患者对牵涉痛的感受和表现有所差异,儿童由于表达能力有限,可能通过肢体动作或情绪变化来间接反映牵涉痛的存在;成年人则能够更准确地描述疼痛的放射部位和性质,但也会因牵涉痛的干扰而进一步影响生活和工作。
肌肉萎缩
上肢肌肉萎缩:由于骨折不愈合导致上肢活动减少,肌肉长期得不到有效锻炼,会出现废用性肌肉萎缩。肌肉萎缩会使上肢力量减弱,进一步加重上肢功能障碍。儿童肌肉处于生长发育阶段,骨折不愈合引起的肌肉萎缩可能影响肌肉的正常生长和发育,导致肌肉力量不足,影响未来上肢功能的恢复和正常活动;成年人肌肉萎缩则会明显降低上肢的运动能力和耐力,影响其日常生活和工作中的各种活动。
肩部肌肉萎缩:肩关节周围肌肉也可能因骨折不愈合而发生萎缩,影响肩关节的稳定性和活动功能。不同年龄人群肩部肌肉萎缩的程度和对功能的影响不同,儿童肩部肌肉萎缩可能导致肩关节稳定性下降,增加未来发生肩关节脱位等并发症的风险;成年人肩部肌肉萎缩则会使肩关节的活动更加受限,进一步影响上肢的整体功能。
骨骼畸形愈合风险增加
外形改变:骨折不愈合过程中,骨折端可能出现异常的骨痂生长或错位愈合,导致上肢外观畸形,如肢体短缩、成角畸形等。儿童骨骼具有较强的可塑性,但骨折不愈合引起的畸形愈合可能会影响其骨骼的正常生长和发育,导致肢体长度不等、外形不对称等问题,影响美观和功能;成年人则会因骨骼畸形影响上肢的正常外观和功能,可能导致上肢活动时出现卡顿、疼痛等不适。
影响骨骼生长发育(儿童):儿童肱骨骨折不愈合导致的畸形愈合会干扰骨骼的正常生长板功能,影响肱骨及周围骨骼的生长,可能导致肢体发育不均衡,出现明显的外形差异,严重影响儿童的身心健康和未来的生活质量。
创伤性关节炎可能发生
关节面损伤:如果肱骨骨折累及关节面,骨折不愈合可能导致关节面不平整,长期的异常应力作用会引起创伤性关节炎。患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状,进一步加重上肢的功能障碍。对于儿童,肱骨近端骨折累及关节面时,骨折不愈合导致创伤性关节炎的风险较高,会严重影响其肩关节的正常发育和功能,可能导致关节活动受限、疼痛持续存在等问题,影响儿童的生长发育和未来的生活。成年人则会因创伤性关节炎影响上肢的日常活动和工作能力,降低生活质量。



