小孩尿毒症早期有多种症状，消化系统有食欲减退、恶心呕吐等；生长发育迟缓；水、电解质紊乱可致水肿、脱水、高钾或低钠血症；贫血表现为面色苍白等；神经系统有精神不振等，心血管系统可现高血压、心力衰竭等。
一、早期症状
1.消化系统症状
小孩可能出现食欲减退，这是因为尿毒症时体内毒素蓄积影响了胃肠道功能。随着病情进展，可能会出现恶心、呕吐，严重的还可能有腹泻等表现。例如，一些研究发现，在尿毒症早期，约60%-70%的患儿会首先出现消化系统的不适症状，这是由于肾脏排泄功能下降，体内代谢废物不能正常排出，刺激胃肠道黏膜所致。
对于婴幼儿来说，可能表现为吃奶量减少，家长可能会发现孩子不像往常那样能很好地进食。
2.生长发育迟缓
儿童处于生长发育阶段，尿毒症会影响孩子的生长激素分泌以及营养物质的代谢等。患儿可能会出现身高、体重增长缓慢的情况。因为肾脏功能受损，导致体内的一些内分泌紊乱，影响了孩子正常的生长发育进程。研究显示，慢性肾衰竭患儿如果没有得到有效治疗，在生长发育方面会明显落后于同龄健康儿童，身高和体重的增长速度会低于正常儿童的平均水平。
二、水、电解质紊乱相关症状
1.水代谢紊乱
水肿：早期可能表现为眼睑、面部水肿，尤其是晨起时明显，随着病情进展，可出现下肢水肿、全身水肿。这是因为肾脏对水的排泄和调节功能失常，导致水钠潴留。当肾小球滤过率下降时，肾脏排出水分的能力降低，过多的水分在体内积聚，就会引起水肿。例如，部分患儿会出现双下肢凹陷性水肿，用手指按压后局部皮肤会出现凹陷，长时间不能恢复。
脱水：如果患儿摄入水分不足或者有呕吐、腹泻等情况，可能会出现脱水症状，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。这是因为肾脏调节水的平衡能力失调，当机体水分丢失时，肾脏不能很好地浓缩尿液来减少水分排出，从而导致脱水。
2.电解质紊乱
高钾血症：患儿可能会出现乏力、心律失常等表现。严重的高钾血症可导致心脏骤停等严重后果。这是由于肾脏排钾功能减退，钾离子在体内蓄积。当血钾浓度升高时，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心律失常等心脏方面的异常。例如，心电图检查可能会发现T波高尖等异常改变。
低钠血症：患儿可能出现精神萎靡、食欲不振、抽搐等症状。钠是维持细胞外液渗透压的重要离子，肾脏对钠的调节失衡会导致低钠血症。当血钠降低时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，引起一系列神经系统等方面的症状。
三、贫血相关症状
患儿会出现面色苍白、口唇及甲床苍白等表现。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。促红细胞生成素能刺激骨髓造血干细胞生成红细胞，尿毒症时肾脏产生促红细胞生成素不足，使得红细胞生成障碍，从而引发贫血。一般来说，慢性肾衰竭患儿在病程中逐渐会出现不同程度的贫血，随着肾功能的进一步恶化，贫血会逐渐加重。
四、其他系统症状
1.神经系统症状
患儿可能出现精神不振、烦躁不安等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等。这是由于体内毒素蓄积影响了神经系统功能。尿毒症毒素如尿素等在体内积聚，会干扰神经细胞的正常代谢和功能，导致神经系统的一系列异常。例如，部分患儿会出现嗜睡，对周围环境的反应变得迟钝，严重的会发展为抽搐、意识障碍等。
2.心血管系统症状
可能出现高血压，患儿会有头痛等表现。因为肾脏功能受损，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。长期高血压会加重心脏的负担，导致心脏肥大等问题。另外，还可能出现心力衰竭的表现，如呼吸急促、心率加快、不能平卧等，这是因为心脏长期处于高负荷状态，心功能逐渐减退所致。
