iga肾病目前无法完全治愈，但通过规范治疗可控制病情、减少复发、延缓进展。治疗包括一般治疗（调整生活方式）和药物治疗（降压、激素、免疫抑制剂等），预后差异大，受病理类型、临床指标、年龄等因素影响，积极治疗、定期复查可提高生活质量、延缓疾病进展。
一、治疗方式及对病情的控制作用
1.一般治疗
生活方式调整：对于伴有水肿、高血压的患者，需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应控制在3g以下。若存在大量蛋白尿导致低蛋白血症，应保证优质蛋白摄入，优质蛋白主要来源于动物蛋白，如瘦肉、鱼类、鸡蛋等，每日蛋白质摄入量可根据肾功能情况适当调整，一般为1g/(kg·d)左右。对于肾功能正常的iga肾病患者，应避免劳累、预防感染，因为感染可能会诱发iga肾病的复发或加重病情。例如，上呼吸道感染是导致iga肾病复发的常见诱因，对于儿童患者，因其免疫力相对较低，更应注意避免去人员密集的场所，减少感染风险。
2.药物治疗
降压药物：常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量调整需谨慎。例如，儿童患者使用ACEI或ARB时，要密切监测肾功能和血钾水平，因为儿童的肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同，可能会出现一些不良反应。
糖皮质激素：对于表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、肾病综合征的iga肾病患者，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松。糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应，减少尿蛋白。但使用糖皮质激素时要注意其副作用，长期使用可能会导致骨质疏松、感染风险增加等。对于老年患者，使用糖皮质激素时更要权衡利弊，因为老年患者本身骨质疏松的风险较高，使用糖皮质激素可能会加重骨质疏松，增加骨折的风险。
免疫抑制剂：如环磷酰胺等，对于激素抵抗或依赖的iga肾病患者可选用。免疫抑制剂可以抑制机体的免疫反应，但也有较多副作用，如骨髓抑制、性腺抑制等。在使用免疫抑制剂前，需充分评估患者的整体情况，对于育龄期女性患者，使用环磷酰胺可能会导致卵巢功能受损，影响生育，需与患者充分沟通。
二、病情预后及影响因素
1.预后情况
iga肾病的预后差异较大。一般来说，儿童患者的预后相对较好，约有30%-40%的儿童iga肾病患者可自发缓解。而成年患者的预后相对复杂，约有20%-40%的患者在10-20年内会进展为慢性肾衰竭。但通过积极规范的治疗，大部分患者的病情可以得到较好的控制，生活质量得到保障。
2.影响预后的因素
病理类型：iga肾病的病理表现多样，如伴有肾小球硬化、间质纤维化程度重的患者预后相对较差。对于病理表现为重度系膜增生、肾小球硬化数量较多的患者，疾病进展为肾衰竭的风险较高。
临床指标：大量蛋白尿持续不缓解、高血压控制不佳的患者预后较差。例如，尿蛋白定量持续>3g/d，且经过多种药物治疗仍不能有效降低尿蛋白的患者，肾功能恶化的速度会加快。血压持续>140/90mmHg，且难以通过降压药物控制的患者，也会加速肾功能的减退。
年龄因素：老年患者的预后通常比年轻患者差。老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会相互影响，加重肾脏的损伤。同时，老年患者的机体修复能力较弱，对药物的耐受性也较差，在治疗过程中更容易出现药物不良反应。
iga肾病虽然不能完全治愈，但通过综合的治疗措施可以有效控制病情，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，密切监测病情变化，以提高生活质量，延缓疾病进展。
