颈椎管狭窄是因发育性或后天性因素致管腔狭窄压迫脊髓等结构引发症状的疾病，发育性因素有先天性椎管发育不良，后天性因素包括颈椎退变（椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带肥厚钙化）、外伤、医源性因素，不同人群发病风险不同，有相关危险因素者需注意保持颈部姿势、避免劳损、定期检查。
一、发育性因素
先天性椎管发育不良：胎儿在发育过程中，椎管的发育受到影响，导致椎管本身较正常人为窄。这种情况在一些人群中可能有家族遗传倾向，部分患者从出生时椎管管径就相对较小，随着年龄增长，即使没有明显的后天因素，也可能逐渐出现脊髓或神经根受压的表现。例如，有研究发现部分先天性颈椎管狭窄的患者，其椎管矢状径明显小于正常人群的平均值，在青少年时期可能尚未出现明显症状，但随着颈椎的退变等因素，更容易引发颈椎管狭窄相关的临床症状。
二、后天性因素
颈椎退变
椎间盘退变：随着年龄的增长，颈椎间盘发生退变，髓核脱水、椎间盘变薄，椎间隙变窄，导致椎体间稳定性下降，椎体间不稳定可引起椎体边缘骨质增生。例如，30岁以后椎间盘开始出现退变，髓核含水量逐渐减少，弹性降低，到中老年时期，椎间盘退变进一步加重，椎体边缘骨质增生的发生率明显增加，增生的骨质可突入椎管内，占据椎管空间，导致椎管狭窄。
椎体骨质增生：颈椎椎体边缘由于长期的应力刺激等原因，会出现骨质增生，尤其是钩椎关节、关节突关节等部位的骨质增生。这些增生的骨质可向椎管内生长，使椎管有效容积减小，压迫脊髓或神经根。在伏案工作者、长期颈部劳损的人群中，由于颈部长期处于不良姿势，椎体骨质增生的发生风险相对较高，例如一些长期从事文案工作的人群，由于长时间低头，颈椎椎体边缘骨质增生的发生率比一般人群高。
韧带肥厚钙化：颈椎的韧带，如黄韧带、后纵韧带等，随着年龄增长或受到损伤等因素影响，会发生肥厚、钙化。黄韧带肥厚可向椎管内突入，后纵韧带钙化也可占据椎管内空间，从而导致椎管狭窄。例如，黄韧带正常厚度约2-4mm，当发生肥厚时，厚度可增加至数毫米，明显突入椎管，压迫脊髓。在一些有颈部外伤史的患者中，韧带肥厚钙化的发生可能与外伤后的修复过程有关。
外伤：严重的颈部外伤，如车祸、高处坠落等造成的颈椎骨折、脱位等，可直接导致颈椎管的结构破坏，引起椎管狭窄。例如，颈椎骨折后，骨折块可能移位突入椎管内，压迫脊髓，从而引发颈椎管狭窄相关的神经症状。这种情况多发生在有明确外伤史的患者身上，外伤后的及时诊断和治疗非常关键，否则可能会遗留严重的神经功能障碍。
医源性因素：在一些颈部手术过程中，由于手术操作不当等原因，可能会导致颈椎管狭窄。例如，颈椎后路手术时，过度切除椎板等结构，可能会影响颈椎的稳定性，进而导致椎管狭窄；或者在颈椎前路手术中，骨赘清除过多等情况，也可能引起颈椎管狭窄。这种医源性因素导致的颈椎管狭窄相对较少，但一旦发生，可能会给患者带来较为严重的后果，因此手术过程中需要严格遵循操作规范，尽量避免医源性椎管狭窄的发生。
不同年龄段、不同生活方式的人群发生颈椎管狭窄的风险有所不同。例如，中老年人群由于颈椎退变的发生率较高，相对更容易出现颈椎管狭窄；长期从事颈部过度活动或不良姿势工作的人群，如长期低头看手机、伏案工作的人群，颈椎管狭窄的发生风险也会增加。对于有颈椎管狭窄相关危险因素的人群，应注意保持良好的颈部姿势，避免颈部过度劳损，定期进行颈部健康检查，以便早期发现和处理颈椎管狭窄相关问题。特殊人群如儿童，如果出现颈部相关异常，也应及时就医检查，因为儿童的颈椎发育尚未完全成熟，任何可能影响颈椎管发育或结构的因素都需要引起重视。
