洗牙后牙龈萎缩可能由操作不规范或本身牙周炎等引起，需评估萎缩程度分轻、中、重，针对性采取牙周基础治疗（控制菌斑、龈下刮治）、手术治疗（牙龈瓣移植术、引导组织再生术）、调整咬合等措施，还需定期复查长期维护。
评估牙龈萎缩程度
1.轻度牙龈萎缩：牙龈退缩范围较小，未累及牙齿重要结构，牙齿外观上牙龈边缘有轻微退缩，牙齿敏感度无明显异常或仅有轻微敏感。这种情况常见于一些牙周炎早期控制较好或洗牙后轻度反应的患者，一般不影响牙齿的基本功能，但需要密切关注。
对于儿童，轻度牙龈萎缩可能与局部刺激因素有关，比如不良的刷牙习惯，需要引导正确刷牙方式；对于老年人，可能与牙周组织生理性退变基础上的轻微刺激有关，要注意口腔卫生维护。
2.中度牙龈萎缩：牙龈退缩较明显，可观察到牙龈退缩覆盖部分牙颈部，牙齿对冷热刺激等敏感度增加，可能出现刷牙时出血等情况。此时牙周支持组织有一定程度丧失，需要积极干预。
儿童中度牙龈萎缩可能与乳牙期的不良口腔习惯延续到替牙期有关，需要及时纠正不良习惯并进行口腔健康指导；老年人中度牙龈萎缩多与长期牙周炎未有效控制有关，要加强牙周维护治疗。
3.重度牙龈萎缩：牙龈退缩严重，牙根暴露较多，牙齿可能出现明显松动、对冷热酸甜等刺激极度敏感，甚至影响牙齿的咀嚼功能。这种情况牙周组织破坏较严重，治疗难度较大。
儿童重度牙龈萎缩较为罕见，若出现多与先天性牙周组织发育异常等特殊情况有关，需要进行全面的口腔检查和评估；老年人重度牙龈萎缩往往是长期牙周炎未得到有效治疗的结果，需要综合治疗来改善预后。
针对性的处理措施
1.牙周基础治疗
控制菌斑：无论是儿童、成人还是老年人，都要强调口腔卫生维护。正确的刷牙方法是关键，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙缝。儿童由于手部协调能力有限，家长要帮助监督并指导正确刷牙；老年人可能因手部灵活性差等问题，可选择合适的电动牙刷等辅助工具。
龈下刮治：对于存在牙周炎导致牙龈萎缩的患者，需要进行龈下刮治，去除牙周袋内的牙石、菌斑等刺激物，阻止牙周组织进一步破坏。这是针对牙周炎的重要治疗手段，能帮助控制炎症，减缓牙龈萎缩进展。
2.手术治疗
牙龈瓣移植术：适用于牙龈萎缩较严重，牙根暴露较多的情况。通过移植自身或异体的牙龈组织来覆盖暴露的牙根，改善牙龈退缩状况。但手术有一定适应证和禁忌证，需要根据患者具体情况评估是否适合。例如，儿童进行该手术需要考虑其生长发育情况，老年人则要评估全身健康状况是否能耐受手术。
引导组织再生术：利用生物膜等引导材料引导牙周组织再生，帮助形成新的牙周附着，从而改善牙龈萎缩。该手术对于牙周组织破坏不是特别严重的患者有较好效果，但同样需要综合考虑患者的年龄、全身健康等因素。
3.调整咬合
对于存在咬合创伤导致牙龈萎缩的情况，需要进行咬合调整。无论是儿童还是成人、老年人，咬合创伤都可能加重牙龈萎缩。通过调磨过锐的牙尖、调整不良的咬合接触等，减轻牙齿承受的异常咬合力，有利于牙龈萎缩的恢复。儿童咬合调整要特别注意避免损伤乳牙或恒牙的正常发育；老年人咬合调整要考虑牙齿的磨耗等情况，确保调整后的咬合稳定且舒适。
定期复查与长期维护
洗牙后即使没有牙龈萎缩，也需要定期（一般每6-12个月）进行口腔检查和洗牙，对于已经出现牙龈萎缩的患者，更要加强定期复查。定期复查可以及时发现牙龈萎缩的进展情况，调整治疗方案。儿童定期复查能监测牙齿和牙龈的发育情况，老年人定期复查则有助于及时处理牙周等口腔问题的变化，保持口腔健康，减缓牙龈萎缩的进一步发展。
