急性尿毒症可由肾自身疾病（肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎，肾小管-间质疾病如急性间质性肾炎）、肾后性因素（尿路梗阻如结石、肿瘤）、肾前性因素（血容量不足如脱水、大出血，心输出量减少如心力衰竭）引起，不同人群（儿童、老年人、女性）有其相应易患的相关原因。
一、肾脏自身疾病相关原因
（一）肾小球疾病
1.急性肾小球肾炎：多见于儿童和青少年，常因β-溶血性链球菌等感染后引发免疫反应，导致肾小球滤过功能受损。例如，A组β-溶血性链球菌感染后，机体产生免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，引起炎症反应，影响肾脏正常的滤过和重吸收功能，进而可能发展为急性尿毒症。
2.急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，由多种原因引起，如自身免疫性疾病导致机体产生抗肾小球基底膜抗体或免疫复合物在肾小球沉积，破坏肾小球结构和功能，短时间内就可出现肾功能急剧恶化，引发急性尿毒症。
（二）肾小管-间质疾病
1.急性间质性肾炎：药物过敏是常见原因之一，如使用某些抗生素（如青霉素类、磺胺类等）、非甾体类抗炎药等，药物作为半抗原与机体蛋白结合后引起免疫反应，导致肾小管-间质炎症，影响肾小管的重吸收和分泌功能，若病情严重可导致急性尿毒症。另外，感染也可引起急性间质性肾炎，细菌、病毒等病原体感染后引发免疫炎症反应累及肾小管间质。
二、肾后性因素相关原因
（一）尿路梗阻
1.结石：肾结石、输尿管结石等可阻塞尿路，常见于男性人群，与代谢异常、饮食习惯等有关。例如，尿液中某些成分（如钙、草酸、尿酸等）浓度过高，可析出形成晶体，逐渐聚集形成结石，阻塞尿路，使尿液排出受阻，肾盂内压力增高，影响肾小球滤过和肾脏血液循环，长期可导致肾功能损害，严重时引发急性尿毒症。
2.肿瘤：泌尿系统的肿瘤，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，可生长阻塞尿路，肿瘤的压迫或侵犯导致尿路不通畅，尿液积聚，引起肾积水，进而影响肾脏功能，导致急性尿毒症。多见于中老年人群，肿瘤的发生与遗传、长期接触致癌物质、慢性炎症刺激等多种因素有关。
三、肾前性因素相关原因
（一）血容量不足
1.脱水：严重呕吐、腹泻、大量出汗等情况可导致机体脱水，使有效循环血容量减少，肾脏灌注不足。例如，夏季高温环境下，人体大量出汗若未及时补充水分，就会引起脱水，肾脏血流减少，肾小球滤过率下降，若不及时纠正，可能发展为急性尿毒症。
2.大出血：外伤、消化道大出血、产后大出血等引起大量失血，导致血容量急剧减少，肾脏灌注压降低，肾小球滤过率显著下降，若失血得不到及时补充和处理，可引发急性尿毒症。
（二）心输出量减少
1.心力衰竭：各种原因引起的心力衰竭，如心肌梗死、心肌病等导致心脏泵血功能减弱，心输出量减少，肾脏灌注不足。例如，心肌梗死患者由于心肌缺血坏死，心脏收缩功能下降，心输出量降低，肾脏血流减少，影响肾脏的正常功能，严重时可出现急性尿毒症。多见于有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病患者等。
特殊人群方面，儿童急性尿毒症的原因可能与先天性泌尿系统畸形、感染等关系密切，先天性泌尿系统畸形如先天性肾发育不良、肾盂输尿管连接部梗阻等，可导致尿路梗阻或肾脏发育异常，影响肾脏功能；儿童感染如链球菌感染引起的急性肾小球肾炎相对较为常见。老年人急性尿毒症的原因中，肾后性因素相对更需关注，老年人常存在前列腺增生等情况，易引起尿路梗阻，同时老年人自身基础疾病较多，如心功能不全、糖尿病等，也增加了肾前性因素导致急性尿毒症的风险。女性在妊娠期若发生子痫前期-子痫等疾病，也可能影响肾脏功能，导致急性尿毒症，这与妊娠期的生理变化及自身免疫等因素有关。
