肌腱炎与腱鞘炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断及治疗原则上存在差异，解剖部位分别为肌腱和腱鞘；症状上肌腱炎疼痛在肌腱附着点且活动加剧、肿胀局限，腱鞘炎疼痛与关节活动相关且有弹响卡顿、肿胀围绕腱鞘；病因上肌腱炎因过度使用或外伤，腱鞘炎因劳损或自身免疫病；诊断靠体格检查及影像学，治疗均有非手术和手术，非手术包括休息制动、物理治疗、用非甾体抗炎药，手术有相应指征且特殊人群需谨慎。
症状表现区别
疼痛特点：
肌腱炎疼痛多在肌腱附着点处较为明显，活动时因肌腱受力会使疼痛加剧，比如网球肘（肱骨外上髁炎）属于肌腱炎，主要是前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着点处的炎症，患者在拧毛巾、端杯子等前臂伸肌用力活动时疼痛明显。
腱鞘炎疼痛常与特定的关节活动相关，在相应腱鞘部位按压时可触及痛性结节，且活动患侧关节时会有弹响或卡顿感，像屈指肌腱腱鞘炎（弹响指），手指屈伸时能感觉到弹响，同时掌指关节掌侧可摸到硬结并伴有疼痛。
肿胀情况：
肌腱炎肿胀相对局限，主要集中在肌腱及其附着区域，肿胀程度一般根据炎症轻重有所不同，轻度炎症可能仅有轻微的局部肿胀。
腱鞘炎肿胀往往围绕腱鞘分布，有时可看到腱鞘部位有明显的肿胀隆起，例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，桡骨茎突处会有较明显的肿胀。
病因方面差异
肌腱炎常见病因：
过度使用是常见原因，比如长期反复从事单一关节活动的劳动者，像钢琴家手部肌腱长期过度活动易引发肌腱炎；另外，外伤也可导致肌腱炎，局部受到急性暴力损伤后，肌腱组织受损引发炎症反应。不同年龄人群病因有所不同，年轻人可能因运动过度等导致肌腱炎，中老年人则可能与肌腱退变基础上的轻微损伤积累有关。
腱鞘炎常见病因：
劳损是主要因素，长时间重复性的关节活动，使腱鞘与肌腱频繁摩擦，如长时间打字、织毛衣等，易引起腱鞘炎；类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可累及腱鞘，引发腱鞘炎，这类病因在有自身免疫性疾病病史的人群中更易出现。
诊断方法区别
体格检查：
肌腱炎体格检查时可在肌腱附着点处发现明显压痛，进行相关肌腱抗阻力试验时疼痛会加重，比如检查跟腱炎时，让患者用力踮脚，跟腱附着点处会出现明显疼痛。
腱鞘炎体格检查可摸到腱鞘部位的痛性结节，行关节活动度检查时能发现弹响或卡顿现象，如检查屈指肌腱腱鞘炎时，屈曲和伸直手指可感觉到弹响。
影像学检查：
肌腱炎早期影像学可能无明显异常，中晚期可能会出现肌腱增粗、肌腱附着点骨质轻度改变等，超声检查可发现肌腱内部回声不均匀等改变；磁共振成像（MRI）能更清晰显示肌腱的水肿、损伤等情况。
腱鞘炎超声检查可见腱鞘增厚、腱鞘内有少量积液等，MRI检查可显示腱鞘的炎症表现，如腱鞘的水肿、渗出等情况。
治疗原则不同
非手术治疗：
肌腱炎和腱鞘炎都可先采取休息、制动，使病变部位得到充分休息，减少进一步损伤。物理治疗方面，都可采用热敷、超短波、红外线照射等方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应。对于疼痛明显者，都可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意不同人群用药的安全性，比如儿童应避免使用非甾体抗炎药，可优先选择物理治疗等非药物干预措施；老年人使用时要关注胃肠道、心血管等方面的不良反应风险。
手术治疗：
当肌腱炎经过长期保守治疗无效，出现肌腱粘连、严重退变影响功能时可考虑手术治疗，如严重的跟腱肌腱炎经保守治疗无效可行肌腱清理等手术；腱鞘炎经保守治疗无效，出现严重的弹响、卡顿影响关节活动，或腱鞘增厚严重时需行手术治疗，如狭窄性腱鞘炎行腱鞘切开减压术。特殊人群如孕妇、高龄体弱患者手术需谨慎评估风险，孕妇要考虑手术对胎儿的影响，高龄体弱患者要评估其手术耐受能力等。
