严重肾功能不全是肾脏功能严重受损致无法正常完成重要功能的病理状态，常以GFR低于15ml/（min·1.73m2）评估，其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现涉及水盐、酸碱、电解质代谢紊乱，诊断依靠实验室及影像学检查，需综合患者多方面因素采取个体化措施。
严重肾功能不全是肾脏功能严重受损致无法正常完成重要功能的病理状态，常以GFR低于15ml/（min·1.73m2）评估，其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现涉及水盐、酸碱、电解质代谢紊乱，诊断依靠实验室及影像学检查，需综合患者多方面因素采取个体化措施
严重肾功能不全是指肾脏功能严重受损，导致肾脏无法正常完成排泄代谢废物、调节水盐平衡和酸碱平衡等重要功能的一种病理状态。根据肾小球滤过率（GFR）来评估，通常当GFR低于15ml/（min·1.73m2）时，可认为处于严重肾功能不全阶段。
发病机制相关因素
年龄因素：老年人随着年龄增长，肾脏本身会出现生理性退变，肾单位数量减少，肾小球滤过率逐渐下降，更容易发生严重肾功能不全。儿童若存在先天性肾脏发育异常等问题，也可能在较早期出现严重肾功能不全相关表现。
生活方式因素：长期高盐饮食会加重肾脏的排泄负担，增加肾脏损伤风险；长期大量饮酒会对肾脏造成直接毒性作用，影响肾脏功能；长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会使身体处于应激状态，影响肾脏的血流灌注和正常代谢，进而可能引发严重肾功能不全。
病史因素：有慢性肾炎病史的患者，如果病情控制不佳，炎症持续损伤肾脏组织，会逐渐进展到严重肾功能不全；患有糖尿病的患者，若血糖长期控制不良，高血糖会导致肾小球硬化等微血管病变，引发糖尿病肾病，进而可能发展为严重肾功能不全；高血压患者长期血压控制不理想，会使肾小球内高压，损伤肾小球滤过膜，逐步损害肾脏功能，最终可能导致严重肾功能不全。
临床表现相关因素
水盐代谢紊乱：严重肾功能不全时，肾脏对水的调节能力丧失，可能出现水肿，尤其是下肢、眼睑等部位，年龄较大者可能由于心功能等其他因素影响，水肿表现可能不典型；在水盐平衡失调时，还可能出现低钠或高钠血症等情况，低钠血症可引起乏力、恶心、呕吐等不适，对于儿童可能影响其神经系统发育和认知功能。
酸碱平衡紊乱：肾脏调节酸碱平衡的功能严重受损，会导致代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、食欲不振、精神萎靡等，儿童若发生代谢性酸中毒，可能影响其生长发育和正常的生理功能。
电解质紊乱：钾代谢紊乱较为常见，可出现高钾血症，高钾血症对心脏有抑制作用，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停，无论是老年人还是儿童，高钾血症都有较大风险；钙磷代谢紊乱也很突出，会出现低钙血症，导致抽搐等表现，儿童低钙可能影响骨骼发育。
诊断相关因素
实验室检查：血液检查可见肌酐、尿素氮等代谢废物明显升高，血常规可能出现贫血等情况，不同年龄人群的正常血常规范围不同，儿童的血红蛋白等指标有其特定的正常区间，严重肾功能不全时会偏离正常区间；尿液检查可见蛋白尿、血尿等异常，儿童的尿液成分与成人有差异，需要结合儿童的生理特点进行判断。
影像学检查：超声检查可观察肾脏的大小、形态等，老年人肾脏可能体积缩小，儿童肾脏在发育阶段形态和大小有其正常范围，严重肾功能不全时肾脏超声表现会有相应改变；CT等检查也可辅助评估肾脏结构情况，对于不同年龄患者，检查时需要根据其身体状况和检查要求进行适当调整。
严重肾功能不全是一种复杂的肾脏疾病状态，涉及多方面因素相互作用，在诊断、治疗和护理等方面都需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等因素，采取个体化的措施。
