胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,急性胆囊炎有进食油腻后或夜间突发的剧烈右上腹或阵发性绞痛并可放射至肩背、伴有恶心呕吐食欲减退、轻时低热重时高热等症状;慢性胆囊炎有程度不一的右上腹或上腹部隐痛胀痛钝痛可放射、消化不良餐后饱胀嗳气反酸厌油腻等症状,部分患者无明显特异性症状,出现相关症状需及时就医检查。
一、急性胆囊炎
1.腹痛
多发生于进食油腻食物后或夜间。疼痛常突然发作,程度较为剧烈,可为持续性右上腹钝痛或阵发性绞痛,可向右肩部或背部放射。这是因为胆囊炎症刺激周围组织和神经,导致疼痛的产生。例如,有研究表明,急性胆囊炎患者中约90%以上会出现右上腹疼痛症状。
不同年龄人群表现可能有差异,儿童急性胆囊炎相对较少见,但一旦发生,腹痛症状可能较为剧烈且易被忽视,需特别关注。女性在妊娠期发生急性胆囊炎时,腹痛表现可能与非孕期有所不同,但本质是胆囊炎症引起的疼痛反应。
2.消化道症状
常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。这是由于胆囊炎症影响了消化功能,导致胃肠道反应。一般来说,约80%左右的急性胆囊炎患者会出现恶心、呕吐症状。老年人发生急性胆囊炎时,消化道症状可能更为明显,因为老年人胃肠功能相对较弱,炎症刺激更容易引起恶心、呕吐等不适。
还可出现食欲减退,患者不想进食油腻食物等情况。这是因为胆囊功能受损,影响了对脂肪的消化,从而导致食欲改变。
3.发热
病情较轻时可仅有低热,体温一般在38℃左右;病情较重时可出现高热,体温可达39℃以上。发热是机体对炎症的一种免疫反应,由于胆囊炎症引发身体的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热症状。例如,一些严重的急性胆囊炎患者,体温升高较为明显,需要及时进行抗炎等治疗来控制体温和炎症。
对于儿童急性胆囊炎患者,发热可能是较为突出的表现之一,且儿童的体温调节机制不如成人完善,体温变化可能更为迅速,需要密切监测体温变化并采取相应的退热及治疗措施。
二、慢性胆囊炎
1.腹痛
疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛,疼痛部位多在右上腹或上腹部,可向右肩部或背部放射,但相对急性胆囊炎来说,疼痛程度一般较轻。慢性胆囊炎患者的腹痛往往是间歇性发作,与胆囊的慢性炎症刺激和胆囊收缩功能异常有关。例如,部分慢性胆囊炎患者在进食油腻食物后会诱发腹痛发作,但症状相对较轻。
不同年龄阶段的慢性胆囊炎患者腹痛表现可能有一定差异。老年人慢性胆囊炎的腹痛可能不典型,容易被忽视,而中青年患者的腹痛相对更具特征性,但也需仔细鉴别。女性慢性胆囊炎患者在生理期等特殊时期,腹痛可能会有一定变化,但总体还是与胆囊的慢性炎症相关。
2.消化道症状
常表现为消化不良,如餐后饱胀、嗳气、反酸等。这是由于胆囊的浓缩和排泄胆汁功能长期受到慢性炎症影响,导致消化功能紊乱。一般来说,慢性胆囊炎患者中约70%-80%会存在不同程度的消化不良症状。对于患有慢性胆囊炎的老年人,由于本身消化功能就逐渐减退,加上胆囊炎症的影响,消化不良症状可能更为严重,需要注意饮食调节等综合治疗。
部分患者可能会出现厌油腻食物的情况,这也是因为胆囊对脂肪的消化功能受到影响所致。
3.其他表现
有些患者可能没有明显的特异性症状,仅在体检或其他检查时发现胆囊有慢性炎症改变。这就需要通过相关检查,如腹部B超等,来明确诊断。例如,在健康体检中,通过腹部B超发现胆囊壁增厚、毛糙等慢性胆囊炎的表现,而患者自身可能没有明显的不适症状。
胆囊炎的症状因个体差异和病情急慢性不同而有所不同,当出现上述相关症状时,应及时就医进行检查,如腹部超声等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。



