关节软骨损伤的治疗包括非手术和手术治疗及康复训练。非手术治疗有休息制动、物理治疗（冷敷热敷、超声波）、药物治疗（非甾体抗炎药需注意儿童慎用）；手术治疗有软骨修复手术（自体软骨细胞移植术、马赛克成形术）和关节镜手术；康复训练分早期（关节周围肌肉等长收缩）、中期（增加活动度和肌力训练）、后期（平衡本体感觉训练及恢复日常活动运动），各阶段训练根据不同年龄人群调整。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
对于轻度关节软骨损伤，首先要让关节休息，避免过度活动加重损伤。比如患者因长时间行走导致膝关节软骨损伤，应减少步行、上下楼梯等活动。对于儿童患者，要避免剧烈运动，防止损伤进一步加重，因为儿童软骨修复能力相对较强，但不当活动仍可能影响修复。
（二）物理治疗
1.冷敷与热敷：在损伤早期（一般24-48小时内）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。48小时后根据情况可改为热敷，促进血液循环，利于软骨修复。对于不同年龄人群，冷敷和热敷的温度和时间要适当调整，儿童皮肤更娇嫩，温度不宜过低或过高，时间相应缩短。
2.超声波治疗：超声波可以促进软骨细胞的代谢，刺激软骨修复。有研究表明，一定频率和强度的超声波能够改善软骨损伤局部的血液循环，加速营养物质的供应和代谢废物的排出，从而有利于软骨的修复。
（三）药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但要注意其可能的胃肠道等副作用。对于儿童患者，非甾体抗炎药的使用需谨慎，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，应优先选择其他温和的缓解疼痛方法，如物理治疗等。
二、手术治疗
（一）软骨修复手术
1.自体软骨细胞移植术（ACI）：适用于较大面积的软骨损伤。通过取出患者自身少量软骨细胞，在体外进行培养扩增后，再移植到损伤部位。有研究显示，该手术在一定时间内可以有效改善关节功能，促进软骨的修复。对于青少年患者，由于其软骨修复潜力较大，可能效果相对较好，但也需要严格掌握手术适应证。
2.马赛克成形术：利用健康的软骨组织移植到损伤区域，就像马赛克一样拼接。这种手术对于局部较小的软骨损伤有较好的修复效果，能恢复关节面的完整性，减少关节软骨进一步磨损。
（二）关节镜手术
通过关节镜可以清晰观察关节内情况，对损伤的软骨进行清理，去除坏死的软骨组织等。关节镜手术创伤小，恢复快。无论是儿童还是成人，在符合手术指征时都可以考虑该手术，但儿童患者在手术前后的护理和康复要更加注重，因为儿童的生长发育特点需要特别关注关节的恢复情况。
三、康复训练
（一）早期康复
在损伤后的早期，主要进行关节周围肌肉的等长收缩训练，比如膝关节软骨损伤时，进行股四头肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，要在家长或专业人员的指导下进行简单的肌肉收缩训练，避免因不恰当的动作导致损伤加重。
（二）中期康复
随着损伤的恢复，逐渐增加关节的活动度训练和肌力训练。例如膝关节软骨损伤中期可进行膝关节屈伸活动度训练，在无痛范围内缓慢进行屈伸，每次10-15分钟，每天2-3次；同时加强股四头肌、腘绳肌等的力量训练，可进行直腿抬高训练，每次抬高到一定高度（如30°左右），保持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。
（三）后期康复
后期主要进行平衡和本体感觉训练，以及逐渐恢复正常的日常活动和运动。可以通过平衡板、软垫等进行平衡训练，提高关节的稳定性。对于不同年龄人群，康复训练的强度和难度要根据个体恢复情况进行调整，确保康复训练安全有效，促进关节软骨损伤的恢复和关节功能的完全恢复。
