手掌骨折可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、手指麻木等后遗症,可通过早期正确固定、适度康复训练、关注神经损伤来预防,治疗康复包括康复训练(关节活动度、力量训练、神经损伤康复)及必要时的手术干预,需根据不同人群情况综合处理。
创伤性关节炎:骨折累及关节面时,关节面不平整,长期磨损可引发创伤性关节炎。表现为手掌关节疼痛,尤其是在活动时疼痛加剧,阴雨天气可能会加重疼痛症状,年龄较大者随着关节退变的进展,症状可能会逐渐加重,而年轻患者若损伤严重,也可能较早出现该后遗症。
肌肉萎缩:手掌骨折后,受伤部位周围肌肉因活动减少而发生废用性肌肉萎缩。肌肉体积变小,力量减弱,比如手部握力下降,儿童处于生长发育阶段,肌肉萎缩若不及时干预,可能会影响手部正常的生长和功能发育,成年人则会明显感觉手部力量不如以前,影响日常生活和工作。
手指麻木:骨折时若损伤周围神经,可能会导致手指麻木。比如正中神经损伤可能引起拇指、食指、中指麻木,尺神经损伤可能导致小指及环指尺侧半麻木等,不同神经损伤导致麻木的区域不同,在有基础疾病如糖尿病的患者中,神经本身可能存在一定病变,骨折后神经损伤恢复可能会更困难,年龄较大的患者神经修复能力相对较弱,恢复时间可能更长。
手掌骨折后遗症的预防措施
早期正确固定:骨折后应及时进行正确的固定,无论是儿童还是成年人,固定要确保骨折端稳定,避免骨折端移位进一步损伤周围组织,儿童骨骼可塑性强,但固定不当也会影响骨折愈合及后续功能恢复,所以固定要准确合适。
早期适度康复训练:在骨折固定期间,就应开始进行手指的主动或被动活动,儿童可由家长帮助进行轻柔的手指屈伸等活动,以促进血液循环,防止关节僵硬和肌肉萎缩,成年人则可根据骨折愈合情况逐渐增加活动强度和范围,有基础疾病的患者在康复训练时要注意控制力度和节奏,避免加重基础疾病或导致骨折部位再次损伤。
关注神经损伤情况:骨折时要警惕神经损伤,对于存在神经损伤风险的骨折,如波及神经走行区域的骨折,要及时进行神经评估,早期采取相应措施,年龄较小的儿童神经较为娇嫩,更要注意避免神经损伤,一旦发现神经损伤迹象,要尽早进行干预,以促进神经恢复。
手掌骨折后遗症的治疗及康复干预
康复训练
关节活动度训练:对于关节僵硬的情况,可进行主动和被动的关节屈伸训练。儿童可在家长协助下,缓慢进行手掌及手指的屈伸练习,逐渐增加活动范围;成年人则可以通过使用健侧手辅助患侧手进行训练,或者借助一些简单的康复器械进行训练,训练要循序渐进,避免过度用力导致再次损伤,每次训练时间和强度可根据自身情况逐渐增加,如每天训练3-4次,每次15-30分钟。
力量训练:针对肌肉萎缩,进行手部力量训练。可以通过抓握弹力球、捏握力器等方式进行训练,儿童可选择较软的弹力球,逐渐增加难度,成年人则根据自身力量情况选择合适阻力的训练工具,训练要坚持,以增强手部肌肉力量,一般每周进行3-5次力量训练。
神经损伤康复:如果存在神经损伤导致的手指麻木等情况,可进行神经松动训练、针灸理疗等。但针灸理疗要由专业人员操作,对于儿童要特别注意操作的安全性,成年人在进行这些康复手段时要选择正规的医疗机构,同时可配合一些营养神经的药物辅助治疗,但要在医生指导下进行,且要考虑年龄因素对药物代谢等的影响。
手术干预(若有需要):对于严重的创伤性关节炎等情况,可能需要进行手术治疗,如关节融合术、关节置换术等,但手术有一定适应证和风险,要根据患者的具体情况,包括年龄、全身健康状况等综合评估后决定,儿童由于骨骼仍在发育,手术选择要更加谨慎,需充分考虑对未来生长发育的影响。



