眼下出现黑色斑块可能由多种因素引起，包括遗传因素使家族中后代易出现此类情况；日晒致眼部皮肤薄嫩易受紫外线刺激产生更多黑色素；年龄增长致皮肤新陈代谢减缓、自我修复能力下降使色素沉积；眼部疾病如炎症性疾病或血液循环不畅疾病可遗留或导致色素沉着；内分泌失调因激素变化影响色素代谢；生活方式中睡眠不足致代谢紊乱、吸烟饮酒影响皮肤血液循环和代谢；某些药物如抗癫痫药等可能引起眼部色素沉着不良反应，不同年龄段受各因素影响程度有别。
一、遗传因素
有些人天生眼下皮肤中的色素细胞分布就存在差异，使得黑色素更容易聚集，从而出现黑色斑块。这种情况受遗传基因影响，从家族遗传史角度来看，如果家族中有类似眼部色素沉着的情况，后代出现眼下黑色斑块的概率相对较高。比如父母一方或双方有此类情况，子女发生的可能性会增加。
二、日晒
长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。眼睛下面的皮肤比较薄嫩，更容易受到紫外线的影响。如果日常不注意眼部皮肤的防晒，长时间日晒后，就可能导致眼下出现黑色斑块。例如经常在户外活动且未采取眼部防晒措施的人群，相较于注重防晒的人群，更易出现这种情况。不同年龄阶段都可能因日晒导致，但年轻人由于户外活动相对较多，若不注意防晒，风险相对更高；老年人也可能因长期累积的日晒而出现。
三、年龄增长
随着年龄的增长，皮肤的新陈代谢减缓，眼部皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤的自我修复能力下降，色素更容易沉积。一般30岁以后这种情况可能会逐渐明显，眼部周围会出现色素沉着形成的黑色斑块。女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，也可能加速这种色素沉着的过程。
四、眼部疾病
某些眼部疾病也可能导致眼下出现黑色斑块。例如眼部的炎症性疾病，如眼睑炎等，在炎症恢复后可能会遗留色素沉着；眼部血液循环不畅相关的疾病，也可能影响眼部皮肤的营养供应和代谢，从而出现色素沉着表现。比如患有慢性眼睑炎且未得到有效控制的人群，就有较大可能出现眼下黑色斑块。
五、内分泌失调
体内激素水平的变化可引起内分泌失调，进而影响色素代谢。例如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，身体的代谢率降低，可能会出现皮肤色素沉着，包括眼下的黑色斑块；女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，体内激素波动较大，也可能导致眼下色素沉着。青春期女性可能因激素波动出现短暂的眼下色素变化，孕期女性由于激素变化，不少人会出现所谓的“妊娠斑”相关表现，其中就可能包含眼下的黑色斑块。
六、生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的正常代谢，导致皮肤的新陈代谢紊乱，眼部皮肤更容易出现色素沉着。比如长期熬夜的人群，眼部血液循环不畅，皮肤状态不佳，容易出现眼下黑色斑块。不同年龄段熬夜对眼部的影响类似，但青少年处于生长发育阶段，长期熬夜对眼部健康的影响更为不利，可能会加重眼下色素沉着情况。
吸烟饮酒：吸烟产生的烟雾中含有多种有害化学物质，会影响皮肤的血液循环和氧气供应，加速皮肤衰老和色素沉着；过量饮酒会干扰肝脏的代谢功能，间接影响色素的代谢过程。成年人长期吸烟饮酒都可能导致眼下黑色斑块出现，但对于青少年，由于身体还未发育成熟，吸烟饮酒对眼部等身体各部位的危害更大，应严格避免。
七、药物因素
某些药物也可能引起眼部色素沉着的不良反应。例如长期服用抗癫痫药物等，可能会导致皮肤色素改变，其中包括眼下出现黑色斑块。在使用这类药物时，需要密切关注眼部皮肤的变化，如果出现异常应及时与医生沟通。不同年龄段使用相关药物时需特别注意，儿童由于身体器官发育不全，使用可能影响眼部色素的药物时风险更高，必须在医生严格指导下使用。
