急性肾盂肾炎的发生与病原体感染、机体因素及其他因素相关。病原体主要有大肠埃希菌等，感染途径包括上行感染和血行感染；机体因素有尿路梗阻、免疫力低下（年龄、基础疾病）、尿道黏膜损伤；其他因素有妊娠及生活方式因素等，这些因素均可增加肾盂肾炎发病风险。
一、病原体感染
（一）主要致病菌
大肠埃希菌是急性肾盂肾炎最常见的致病菌，约占75%-90%，此外，变形杆菌、克雷伯菌属等也可引起该病。这些细菌可通过上行感染、血行感染等途径侵入肾脏引发炎症。例如，女性尿道短而宽，且距离肛门较近，大肠埃希菌等致病菌更容易由尿道上行至膀胱，进而沿输尿管蔓延至肾脏，引发肾盂肾炎；对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，血行感染的风险增加，细菌可从身体其他部位的感染灶，通过血液循环到达肾脏引起感染。
（二）感染途径
1.上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道进入膀胱，然后沿输尿管向上蔓延至肾脏。女性由于生理结构特点，更容易发生上行感染，尤其是在性生活后、月经期、更年期等特殊时期，女性尿道黏膜防御能力下降，更易受到细菌侵袭。
2.血行感染：细菌从身体其他部位的感染灶侵入血流，随血液循环到达肾脏引起感染。这种情况相对较少见，常见于机体免疫力极度低下者，如严重烧伤患者、长期化疗患者等，细菌可通过血液循环播散到肾脏，引发肾盂肾炎。
二、机体因素
（一）尿路梗阻
尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄等原因可引起尿路梗阻，导致尿液排出不畅，尿液在尿路内潴留，有利于细菌生长繁殖，且梗阻部位以上的尿液压力增高，影响肾脏的血液供应和尿液引流，从而容易引发肾盂肾炎。例如，尿路结石患者，结石阻塞输尿管，使尿液排出受阻，细菌在梗阻近端的尿路中大量繁殖，进而感染肾脏；老年男性前列腺增生较为常见，增生的前列腺可压迫尿道，导致尿路梗阻，增加肾盂肾炎的发病风险。
（二）机体免疫力低下
1.年龄因素：儿童和老年人机体免疫力相对较低，更容易发生急性肾盂肾炎。儿童泌尿系统发育尚未完善，防御功能较弱；老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，且常合并有糖尿病、高血压等基础疾病，进一步降低了机体的抵抗力，容易受到细菌感染引发肾盂肾炎。
2.基础疾病：患有糖尿病、艾滋病、慢性肾脏病等基础疾病的患者，机体免疫力受到影响，容易发生细菌感染。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，尿液中葡萄糖含量升高，为细菌生长提供了良好的培养基，同时糖尿病患者的神经病变可导致膀胱功能障碍，影响尿液的正常排空，增加肾盂肾炎的发病几率；慢性肾脏病患者肾脏的正常结构和功能受到破坏，肾脏的防御能力下降，容易发生肾盂肾炎。
（三）尿道黏膜损伤
长期留置导尿管、膀胱镜检查等操作可导致尿道黏膜损伤，使细菌更容易侵入泌尿系统引发感染。例如，长期留置导尿管的患者，导尿管为细菌提供了从尿道进入膀胱的通道，且导尿管的存在破坏了尿道黏膜的完整性，增加了感染的风险；膀胱镜检查属于侵入性操作，可能会损伤尿道和膀胱黏膜，若操作过程中消毒不严格，就容易引发泌尿系统感染，进而导致肾盂肾炎。
三、其他因素
（一）妊娠因素
女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，输尿管蠕动减弱，容易发生尿液潴留；同时，增大的子宫压迫输尿管，导致尿路梗阻，这些因素都增加了肾盂肾炎的发病风险。据统计，妊娠女性肾盂肾炎的发病率明显高于非妊娠女性，且妊娠中晚期发病率更高。
（二）生活方式因素
不注意个人卫生，尤其是会阴部清洁不到位，容易导致细菌滋生，增加泌尿系统感染的机会。此外，长期饮水过少，会导致尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，有利于细菌在尿路内定植和繁殖，从而增加急性肾盂肾炎的发病风险。
