尿毒症晚期会出现多系统症状,消化系统有食欲不振、恶心呕吐、口腔异味等;心血管系统有高血压、心力衰竭;呼吸系统有尿毒症肺炎、呼吸深快等;血液系统有贫血、出血倾向;神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变;皮肤有瘙痒、干燥晦暗等;代谢紊乱有电解质紊乱、酸碱平衡紊乱,特殊人群如儿童、老年、女性还有其各自特殊表现。
一、消化系统症状
尿毒症晚期患者消化系统会出现诸多症状,首先是食欲不振,这是较为常见的早期表现之一,随着病情进展会逐渐加重,可能发展为恶心、呕吐。例如,由于肾功能衰竭导致体内毒素蓄积,影响胃肠功能,使得消化酶活性降低,胃肠黏膜受到刺激,从而出现这些症状。而且患者可能会有口腔异味,这是因为尿素从唾液排出后被细菌分解为氨所致。
二、心血管系统症状
1.高血压:
尿毒症晚期患者大多存在不同程度的高血压,这是由于肾功能受损,体内水钠潴留,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起。水钠潴留使血容量增加,心脏负荷加重,长期高血压会进一步损害心脏和血管。
2.心力衰竭:
由于水钠潴留导致血容量过多,心脏前负荷增加,再加上毒素对心肌的损害,患者容易出现心力衰竭,表现为呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。例如,患者可能会在活动后出现明显的气短,夜间睡眠时可能会因呼吸困难而憋醒,需要端坐呼吸来缓解。
三、呼吸系统症状
患者可能出现尿毒症肺炎,表现为咳嗽、咳痰,严重时可出现呼吸困难。这是因为体内毒素蓄积,影响肺组织的正常功能,同时可能伴有胸腔积液等情况。另外,由于酸中毒,患者呼吸会变得深而快,以排出过多的二氧化碳来纠正酸中毒。
四、血液系统症状
1.贫血:
尿毒症晚期患者几乎都会出现贫血,主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少,同时还可能存在红细胞寿命缩短、出血等因素。患者会表现为面色苍白、乏力、头晕等症状,活动耐力明显下降。
2.出血倾向:
由于血小板功能异常等原因,患者可能出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为体内毒素影响了血小板的正常功能,使得凝血机制发生障碍。
五、神经系统症状
1.尿毒症脑病:
患者会出现头痛、头晕、记忆力减退、失眠等症状,严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这是由于毒素蓄积影响了神经系统的正常代谢和功能,例如毒素导致神经细胞水肿、神经传导障碍等。
2.周围神经病变:
患者可能出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常,下肢症状往往更为明显,这是因为毒素在周围神经蓄积,影响了神经的传导功能。
六、皮肤症状
患者皮肤会出现瘙痒,这是由于尿素霜沉积刺激皮肤神经末梢引起,同时也与甲状旁腺功能亢进等因素有关。皮肤还可能变得干燥、晦暗,失去光泽。
七、代谢紊乱相关症状
1.电解质紊乱:
可出现高钾血症或低钾血症等,高钾血症时患者可能出现心律失常、肌肉无力等症状;低钾血症时可能表现为四肢软弱无力、腹胀等。另外,还可能存在低钙、高磷等情况,低钙可引起抽搐等症状。
2.酸碱平衡紊乱:
主要是代谢性酸中毒,患者呼吸深快来代偿,同时可出现乏力、精神萎靡等症状,严重时会影响心血管系统和神经系统的功能。
对于特殊人群,比如儿童尿毒症晚期患者,其症状可能表现得更为隐匿,且生长发育会受到明显影响,因为肾功能衰竭不仅影响代谢,还会干扰正常的生长激素等内分泌调节。而老年患者,除了上述一般症状外,可能还会合并其他基础疾病,如心血管疾病等,使得病情更为复杂,在护理和治疗上需要更加谨慎,要充分考虑其各器官功能衰退的情况,注重整体的综合管理。女性患者在尿毒症晚期可能会出现月经紊乱等情况,这与内分泌紊乱等因素有关,需要在医疗护理中给予相应的人文关怀和特殊关注。



