肾盂肾炎的检查包括尿常规、尿细菌学、血常规、影像学等检查。尿常规可见白细胞、红细胞异常；尿细菌学有清洁中段尿培养及尿涂片镜检细菌；血常规白细胞计数及分类、CRP有相应变化；影像学超声可助排除其他因素，静脉肾盂造影可现慢性肾盂肾炎征象，CT在复杂病例有作用。不同年龄段人群检查有不同注意事项及参考值差异。
一、尿常规检查
1.白细胞：肾盂肾炎患者尿常规中可见大量白细胞，甚至出现白细胞管型，这是因为炎症刺激导致泌尿系统白细胞聚集，白细胞管型的出现对肾盂肾炎的诊断有较高特异性，提示炎症累及肾小管-间质。不同年龄段人群，白细胞的正常参考值略有差异，一般成人尿常规中白细胞每高倍视野应小于5个，若大于等于5个则提示可能存在泌尿系统炎症，但需结合临床症状综合判断。女性由于生理结构特点，尿道短宽，更容易发生泌尿系统感染，尿常规中白细胞异常的几率相对较高。
2.红细胞：部分肾盂肾炎患者尿常规中可出现少量红细胞，若炎症累及尿路黏膜导致毛细血管破裂，就会出现红细胞。红细胞数量一般相对白细胞较少，但也需关注其变化情况。
二、尿细菌学检查
1.清洁中段尿培养：这是诊断肾盂肾炎的重要依据之一。留取标本时需注意清洁外阴，防止污染，然后留取中段尿进行培养。如果培养出细菌，且菌落计数大于等于10CFU/ml，就提示有尿路感染。不同年龄段人群留取标本的注意事项略有不同，儿童留取标本相对困难，可能需要更耐心的操作以确保标本准确。对于留置导尿管的患者，尿细菌学检查结果的解读需谨慎，因为导尿管相关感染的情况较为复杂。
2.尿涂片镜检细菌：可以通过革兰染色等方法对尿涂片进行镜检，若能找到细菌，也有助于初步判断尿路感染，但不如培养结果准确。
三、血常规检查
1.白细胞计数及分类：急性肾盂肾炎患者血常规中白细胞计数通常会升高，以中性粒细胞升高为主，提示机体存在感染性炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚未完善，白细胞计数的变化可能不太典型，需要结合临床症状综合分析。例如，婴儿患肾盂肾炎时，白细胞升高的幅度可能不如成人明显，但中性粒细胞比例升高往往提示细菌感染。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP在感染发生时会迅速升高，肾盂肾炎患者CRP一般会明显升高，治疗后随着炎症控制，CRP水平会逐渐下降。CRP的检测对于评估炎症程度和治疗效果有一定帮助，不同年龄段人群CRP的正常参考值不同，成人CRP一般小于10mg/L，儿童可能略高，但也有相应的正常范围。
四、影像学检查
1.超声检查：超声检查可以了解肾脏的大小、形态、结构等情况，肾盂肾炎患者超声检查可能无明显特异性改变，但有助于排除肾脏结石、梗阻等其他导致泌尿系统感染的因素。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射，可作为初步筛查手段。通过超声可以观察肾脏皮质和髓质的回声情况，若存在炎症，可能会有一些细微的回声改变，但需要结合其他检查综合判断。
2.静脉肾盂造影（IVP）：对于反复发作的肾盂肾炎患者，可考虑进行静脉肾盂造影，能了解肾盂、肾盏的形态，是否存在肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的征象。但该检查有一定辐射，且需要注射造影剂，对于儿童和过敏体质的患者需要谨慎评估。在静脉肾盂造影中，慢性肾盂肾炎患者可表现为肾盂肾盏扩张、变形，肾脏缩小等特征性改变。
3.CT检查：CT检查对于肾盂肾炎的诊断价值相对超声和静脉肾盂造影稍低，但在某些复杂病例中，如怀疑有肾脏脓肿等情况时，CT检查可以更清晰地显示肾脏的病变情况。CT平扫和增强扫描可以观察肾脏的密度变化、有无脓肿形成等，对于明确诊断和制定治疗方案有一定帮助。不过，CT检查辐射相对较大，一般不作为首选检查方法，除非有特殊临床需要。
