牙龈肿胀可由局部和全身因素引起。局部因素包括菌斑牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体、正畸矫治器刺激、牙龈外伤；全身因素有内分泌紊乱（妊娠期、青春期）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、糖尿病及其他全身疾病（慢性消耗性疾病、营养不良等）。
一、局部因素
1.菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，菌斑会不断在牙齿表面堆积，牙石也会逐渐形成。菌斑中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈肿胀。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁工具的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积，进而引发牙龈肿胀。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能因菌斑、牙石堆积出现牙龈肿胀情况。
2.食物嵌塞
当牙齿之间存在食物嵌塞时，嵌塞的食物会持续刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，导致牙龈肿胀。比如，牙齿排列不整齐、有邻面龋坏等情况都可能导致食物嵌塞。在青少年中，由于牙齿替换等原因，牙齿排列可能不够整齐，相对更容易出现食物嵌塞，从而引发牙龈肿胀。
3.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织。例如，活动假牙的边缘如果过于锐利或者与牙龈组织不密合，长期摩擦和刺激牙龈，就会导致牙龈肿胀。对于佩戴假牙的中老年人来说，如果修复体不合适，就需要及时调整或更换，以避免牙龈长期受刺激而肿胀。
4.正畸矫治器刺激
在正畸治疗过程中，佩戴的矫治器如果对牙龈组织产生压迫或摩擦，也会引起牙龈肿胀。比如，矫治器的钢丝、托槽等部件如果位置不合适，就可能刺激牙龈。青少年在正畸治疗期间，需要更加注意口腔卫生的维护，因为正畸环境下牙龈更容易受到刺激而肿胀。
5.牙龈外伤
刷牙用力过猛、使用牙签不当等都可能导致牙龈外伤，进而引起牙龈肿胀。例如，刷牙时采用横刷法且力度过大，会损伤牙龈乳头，导致牙龈肿胀、出血。对于儿童，家长要引导其正确刷牙，避免因刷牙方式不当造成牙龈外伤和肿胀。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
妊娠期：女性在妊娠期时，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿胀，这种情况在妊娠2-3个月后开始明显，称为妊娠期龈炎。妊娠期女性需要更加注重口腔卫生，因为内分泌变化会增加牙龈肿胀的风险。
青春期：青春期时，体内激素水平发生变化，也可能导致牙龈对菌斑等局部刺激的反应性增强，出现牙龈肿胀的情况，称为青春期龈炎。青少年在青春期要注意保持口腔清洁，预防牙龈肿胀。
2.血液系统疾病
白血病：白血病患者由于异常的白细胞在牙龈组织中浸润，会导致牙龈肿胀、增生，同时还可能伴有牙龈出血、口臭等症状。例如，急性白血病患者常出现牙龈肿胀，且病情进展较快。对于患有血液系统疾病的患者，如白血病患者，口腔牙龈肿胀可能是疾病的一种表现，需要及时就医，由血液科和口腔科共同诊治。
血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，长期的牙龈出血刺激可能引发牙龈肿胀。这类患者在口腔护理时要特别轻柔，避免加重牙龈损伤和肿胀。
3.糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，牙龈容易受到感染而出现肿胀。同时，高血糖环境也不利于牙龈炎症的恢复。糖尿病患者需要严格控制血糖，保持良好的口腔卫生，以减少牙龈肿胀等口腔并发症的发生。尤其是儿童糖尿病患者，家长要协助其做好口腔护理，预防牙龈肿胀。
4.其他全身疾病
一些慢性消耗性疾病、营养不良等也可能影响牙龈组织的健康，导致牙龈肿胀。例如，缺乏维生素C时，会引起坏血病，出现牙龈肿胀、出血等症状。老年人如果存在营养不良等情况，要注意补充营养，维持牙龈组织的正常状态，预防牙龈肿胀。
