髌骨脱位是髌骨脱离正常解剖位置，多向外侧脱位，发病与解剖、创伤因素相关，有疼痛、肿胀、活动受限等症状，可通过体格检查和影像学检查诊断，急性期制动冷敷，复发性脱位需手术，术后或急性期后要循序渐进康复训练，不同年龄患者需调整相关治疗和训练情况。
发病原因
解剖因素：
股骨髁发育不良，比如股骨外髁发育短小、扁平，会使髌骨在股骨上的稳定结构受到影响，增加脱位风险，这种情况在儿童中可能与生长发育异常有关，不同性别在发育过程中可能因遗传等因素导致股骨髁发育差异。
髌骨形态异常，如髌骨高位、髌骨倾斜等，会改变髌骨的受力分布，生活方式上如果长期不合理运动，会进一步加重这种异常受力情况，增加脱位几率。
创伤因素：
急性创伤，比如膝关节遭受暴力撞击，像运动中被他人碰撞、摔倒时膝关节直接着地等情况，容易导致髌骨瞬间向外侧脱位，各年龄段都可能发生，性别上无明显差异，但运动爱好者等经常参与剧烈运动的人群风险相对更高。
慢性损伤，长期反复的微小创伤，例如过度使用膝关节进行跑跳等运动，会使髌骨支持带等结构逐渐松弛，进而增加髌骨脱位的倾向，运动员等经常进行高强度运动的人群更易出现这种慢性损伤情况。
临床表现
症状：
疼痛，膝关节突然出现剧烈疼痛，尤其在脱位发生时，疼痛较为明显，不同年龄患者对疼痛的感知和表述可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安，成人则能明确指出疼痛部位。
肿胀，受伤后膝关节迅速出现肿胀，是因为局部组织损伤出血、炎症反应等导致，性别对此影响不大，但不同年龄人群肿胀消退速度可能不同，儿童相对恢复可能稍快些，但也受损伤程度等因素影响。
活动受限，膝关节不能正常屈伸活动，患者难以完成正常的行走、上下楼梯等动作，生活方式上如果是经常运动的人，脱位后会严重影响其运动能力。
体征：
髌骨外侧移位，通过查体可发现髌骨不在正常位置，向膝关节外侧偏移，这是髌骨脱位的重要体征表现。
诊断方法
体格检查：
恐惧试验，检查者将髌骨向外侧推移并维持一定压力，患者会出现恐惧不安，害怕髌骨再次脱位，不同年龄患者表现可能不同，儿童可能因不配合等因素影响检查准确性，但仍可作为参考。
轴移试验，用于评估髌骨不稳定情况，通过特定的膝关节屈伸动作检查髌骨的移动情况。
影像学检查：
X线检查，可初步观察髌骨与股骨髁的位置关系，判断是否有骨折等情况，不同年龄人群拍摄X线时的体位等要求可能略有不同，儿童需要特别注意辐射剂量等问题。
磁共振成像（MRI），能更清晰地显示髌骨周围软组织结构，如支持带、半月板等的损伤情况，对诊断髌骨脱位及评估病情严重程度有重要价值，各年龄段均可进行MRI检查，但儿童检查时需注意安抚，使其保持安静以保证图像质量。
治疗与康复
急性期处理：
首先要制动膝关节，可使用支具或石膏固定，限制膝关节活动，避免进一步损伤，不同年龄患者固定的方式和时间需要根据具体病情调整，儿童固定时要注意舒适度和定期检查肢体血运等情况。
进行冷敷，减轻肿胀和疼痛，一般每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷，年龄较小的儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤。
手术治疗：
如果是复发性髌骨脱位等情况，可能需要手术治疗，手术方式包括髌骨支持带重建、股骨髁上截骨等，不同手术方式适用于不同病情和年龄的患者，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方案。
康复训练：
术后或急性期过后需要进行康复训练，包括膝关节活动度训练、股四头肌和髌旁肌肉力量训练等。在康复训练过程中，要遵循循序渐进的原则，不同年龄患者的训练强度和进度要根据恢复情况调整，儿童康复训练需要家长配合监督，确保训练安全有效，同时要考虑生活方式的调整，让患者逐渐恢复正常的膝关节功能，回归正常生活和运动。
