脚踝滑膜炎可通过症状表现、体格检查、影像学检查、实验室检查来判断。症状表现有肿胀、疼痛、活动受限等；体格检查包括压痛检查和肿胀程度触诊；影像学检查中X线可初步看骨质情况，MRI能清晰显示滑膜情况；实验室检查中血常规可助判是否感染，血沉和C-反应蛋白升高提示炎症反应。不同年龄人群表现有差异，不同生活方式人群患病及检查情况有别。
一、症状表现判断
脚踝滑膜炎常见的症状表现有脚踝部位的肿胀，肿胀程度可因病情轻重而异，轻的可能只是脚踝局部轻微发胀，重的则整个脚踝明显肿胀，皮肤外观可能有一定程度的饱满；疼痛也是常见症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等，在活动脚踝时疼痛往往会加重，比如走路、屈伸脚踝等动作都会使疼痛更明显；还可能伴有活动受限，患者会感觉脚踝活动不灵活，正常的背屈、跖屈等活动范围减小。不同年龄人群症状表现可能有一定差异，儿童可能因表述不清，更多表现为脚踝部位的哭闹、不愿活动等；老年人可能本身关节活动度就相对较差，再加上滑膜炎，活动受限可能更明显。有脚踝外伤病史或长期过度使用脚踝等情况的人群相对更易出现滑膜炎相关症状。
二、体格检查判断
1.压痛检查：医生会对脚踝周围进行压痛检查，滑膜炎患者通常在病变的滑膜所在部位有明显压痛，比如在踝关节的前侧、内侧或外侧等滑膜分布区域按压时，患者会有较明显的疼痛反应。不同性别在体格检查时可能因个体差异，压痛的敏感程度略有不同，但总体检查方法是相似的。对于有长期站立、行走等生活方式的人群，脚踝部位承受压力大，更易出现滑膜压痛情况。
2.肿胀程度触诊：医生会通过触诊来判断肿胀的具体情况，包括肿胀的范围、质地等。比如用手触摸肿胀的脚踝，感受肿胀是局限于某一小区域还是弥漫性的，质地是柔软的还是较坚韧的等。生活方式中经常进行剧烈运动或长时间运动的人群，脚踝滑膜更容易受损肿胀，在体格检查时肿胀情况可能更明显。
三、影像学检查判断
1.X线检查：X线可以初步观察脚踝关节的骨质情况，看是否有骨质增生、破坏等情况，但对于滑膜炎本身，X线主要是排除其他骨骼病变。不过在滑膜炎早期，X线可能无明显异常表现，但随着病情发展，可能会出现关节间隙相对变窄等间接提示。不同年龄人群的X线表现可能因骨骼发育或退变情况不同而有差异，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现有其自身特点；老年人可能因骨质退变等情况影响X线对滑膜炎的判断。
2.磁共振成像（MRI）检查：MRI是诊断脚踝滑膜炎比较有效的影像学方法。它可以清晰地显示脚踝关节内滑膜的情况，能看到滑膜是否增厚、是否有积液等。通过MRI可以直观地观察到滑膜的病理改变，对于滑膜炎的诊断和病情评估有重要价值。生活方式中经常从事需要脚踝频繁活动工作的人群，更适合通过MRI来细致检查脚踝滑膜情况。
四、实验室检查判断
1.血常规检查：一般情况下，脚踝滑膜炎患者血常规可能无明显异常，但如果是感染性因素引起的滑膜炎，血常规中可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等情况。不同性别在感染发生时的血常规变化可能无本质差异，但女性在生理期等特殊时期，白细胞等指标可能会有生理性波动，需要结合具体情况判断。有脚踝外伤合并感染病史的人群，通过血常规检查有助于判断是否存在感染性滑膜炎。
2.血沉和C-反应蛋白检查：血沉增快和C-反应蛋白升高往往提示体内有炎症反应。如果脚踝滑膜炎是由炎症因素引起，那么血沉和C-反应蛋白可能会升高。对于不同年龄人群，血沉和C-反应蛋白的正常参考范围略有不同，儿童的正常范围与成人不同，需要依据儿童的正常参考值来判断是否异常。有慢性炎症病史或近期有脚踝损伤后出现炎症表现的人群，这两项检查有助于评估滑膜炎是否与炎症相关。
