水痘和带状疱疹由同一种病毒引起，二者在病原体、临床表现、发病机制、传染性、治疗与预防及特殊人群等方面存在差异，水痘多发生于儿童，传染性强，可通过接种疫苗等预防；带状疱疹多见于成人，有神经痛等表现，50岁及以上健康成年人可接种疫苗预防，特殊人群需特殊关注。
临床表现方面
水痘：多发生于儿童，皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为单房性，周围有红晕，疱液初透明后变混浊，疱疹常伴瘙痒。水痘可伴有发热、头痛、全身倦怠等全身症状，一般病程为2-3周，皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕。
带状疱疹：多见于成人，尤其是免疫力较低的人群，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）或长期使用免疫抑制剂的人。皮疹一般沿某一周围神经呈带状分布，多发生在身体一侧，常见于胸腰部、面部等部位。皮疹初为潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。带状疱疹常伴有明显的神经痛，疼痛可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，可持续较长时间，有的患者皮疹消退后仍有神经痛，称为带状疱疹后神经痛。
发病机制方面
水痘：当人体首次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒侵入体内，在呼吸道黏膜细胞中复制，然后进入血液，形成病毒血症，病毒随血流散布到全身，引起皮肤及黏膜的病变，主要是在皮肤表皮棘细胞层内增殖，导致细胞水肿、变性，形成疱疹。
带状疱疹：是由于潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的。当人体免疫力下降时，如劳累、感染、恶性肿瘤等情况，潜伏在神经节内的病毒被激活，病毒沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
传染性方面
水痘：水痘患者是唯一的传染源，水痘的传染性很强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。从出疹前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性，易感儿童接触后90%以上会发病。
带状疱疹：带状疱疹患者一般不是主要的传染源，虽然带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，但一般认为其传染性低于水痘。不过，对于未患过水痘且未接种过水痘疫苗的儿童、孕妇等易感人群，接触带状疱疹患者的水疱液也有可能被感染而发生水痘。
治疗与预防方面
水痘：主要是对症治疗，如瘙痒明显时可使用抗组胺药物，保持皮肤清洁，预防继发感染等。预防主要是接种水痘疫苗，水痘疫苗可以有效预防水痘的发生，接种后免疫力可持续10年以上。对于易感儿童接触水痘患者后，可在接触后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。
带状疱疹：治疗主要包括抗病毒治疗（如阿昔洛韦等）、止痛治疗（根据疼痛程度可选用非甾体类抗炎药、阿片类药物等）、营养神经治疗（如维生素B1、维生素B12等）。预防方面，对于50岁及以上的健康成年人，可接种带状疱疹疫苗，接种后可以降低带状疱疹的发病风险和减轻发病后的严重程度。对于免疫力低下的人群，应积极治疗基础疾病，提高免疫力，减少带状疱疹的发生风险。
特殊人群方面，儿童感染水痘后需要特别注意护理，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹引起感染，由于儿童表达能力有限，需密切观察病情变化；老年人患带状疱疹时，神经痛往往更剧烈，且恢复相对较慢，需要更加关注其营养状况和心理状态，因为长期的神经痛可能会影响老年人的生活质量和心理健康；孕妇如果感染水痘，可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等，所以孕妇需特别注意避免接触水痘患者；对于患有免疫缺陷疾病的人群，无论是水痘还是带状疱疹，病情往往更严重，需要更加积极地进行治疗和监测。
