十二指肠溃疡是否严重需综合病情本身（如症状、胃镜表现）、年龄性别（儿童易漏诊且并发症进展快，老年人症状不典型易现严重并发症，性别影响患病几率但非病情严重程度主因）、生活方式（不健康方式加重病情，健康方式有保护作用）、病史（既往有相关病或治疗不规范易致严重情况，规范治疗可降低风险）等多方面因素判断，大多经规范治疗可愈合，部分患者可能现严重并发症，确诊后应积极治疗、改善影响因素并定期随访以降病情恶化风险。
一、病情本身的严重程度表现
症状方面：十二指肠溃疡典型症状是上腹部疼痛，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。若不及时治疗，可能会出现一些严重情况，比如溃疡出血，出血量少时可能仅有大便潜血阳性，出血量较多时可出现呕血、黑便，严重的大量出血可能导致休克，表现为头晕、心慌、乏力、面色苍白、血压下降等；溃疡穿孔也是严重并发症，患者会突然出现剧烈腹痛，呈刀割样或烧灼样，迅速波及全腹，还可能伴有发热、腹肌紧张等腹膜炎表现；另外，溃疡瘢痕形成可能导致幽门梗阻，出现频繁呕吐、呕吐物为宿食等症状，影响患者营养状况和正常的消化功能。
胃镜下表现：溃疡的大小、深度等也有一定提示意义，较大的溃疡、深度较深的溃疡相对更易出现上述严重并发症，但这也不是绝对的，有些较小的溃疡如果处于特殊部位等也可能引发严重后果。
二、与年龄、性别等因素的关系
年龄：儿童患十二指肠溃疡相对较少，但儿童患者如果发生溃疡，可能因为表述不清等原因导致病情发现较晚，而且儿童的生理特点使得一旦出现并发症可能进展较快，需要更密切关注和及时处理。老年人患十二指肠溃疡时，往往症状不典型，可能腹痛不明显，而容易出现出血、穿孔等严重并发症，这与老年人的器官功能衰退、对疼痛的敏感性降低以及身体的应激能力下降等因素有关。
性别：一般来说男性患十二指肠溃疡的概率相对高于女性，但性别因素主要是影响患病的几率，对于病情的严重程度本身，不是决定性因素，不过在治疗和护理等方面，不同性别可能在一些生活方式等配合度上有差异，但对病情严重程度的直接影响不大。
三、与生活方式的关系
不健康生活方式的影响：长期吸烟、饮酒、饮食不规律、经常吃辛辣刺激性食物等不良生活方式会加重十二指肠溃疡的病情，增加出现并发症的风险。比如吸烟会影响胃十二指肠黏膜的血液循环，削弱胃黏膜的防御机制；饮酒会直接刺激胃黏膜，导致黏膜损伤加重，容易诱发溃疡出血等情况。而保持健康的生活方式，如规律饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等，有助于促进溃疡的愈合，降低病情恶化的可能性。
健康生活方式的保护作用：养成良好的生活方式，对于预防十二指肠溃疡并发症的发生以及促进病情恢复有积极意义，比如规律进食可以维持胃酸分泌的节律性，减少胃酸对溃疡面的刺激等。
四、与病史的关系
既往有相关疾病的影响：如果患者既往有其他消化系统疾病，如胃炎等，没有得到良好控制，可能会增加十二指肠溃疡出现严重情况的风险。另外，如果既往有过十二指肠溃疡复发史，再次发作时相对初次发病可能更易出现并发症，因为有过溃疡病史的胃十二指肠黏膜已经有一定损伤基础，再次受到各种致病因素影响时更脆弱。
既往治疗情况的影响：如果既往十二指肠溃疡治疗不规范，没有足疗程用药等，溃疡可能容易反复，也会增加出现严重并发症的几率。而规范的既往治疗，比如曾经合理用药使溃疡得到较好愈合，那么再次发病时病情相对可能更易控制，出现严重情况的可能性相对降低。
总体而言，十二指肠溃疡有轻重之分，大多数经过规范治疗可以愈合，但部分患者可能出现严重并发症，所以一旦确诊十二指肠溃疡，应积极治疗并改善相关影响因素，定期随访，以降低病情向严重方向发展的风险。
