肩周炎的诊断需综合体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查包括肩关节活动度（前屈、后伸、外展、内旋外旋）及压痛检查；影像学检查中X线早期无明显异常、中晚期有相应改变，MRI可清晰显示软组织情况；实验室检查中血常规一般无明显异常、活动期血沉增快、CRP升高，且不同人群诊断时需综合考虑其年龄、性别、生活方式和病史等因素。
一、体格检查
1.肩关节活动度检查
前屈：正常肩关节前屈可达180°，肩周炎患者前屈活动受限，可能无法达到正常范围。例如，部分患者前屈仅能达到90°左右，这是因为肩关节周围的肌肉、肌腱等组织发生粘连，限制了肩关节的前向运动。
后伸：正常后伸可达40°-50°，肩周炎患者后伸活动也会明显受限，由于病变导致肩关节周围组织的僵硬和粘连，使得肩关节向后伸展的幅度减小。
外展：正常外展可达180°，肩周炎患者外展时会出现疼痛且活动范围减小，一般外展可能只能达到60°-90°，这是由于肩关节周围的炎症和粘连影响了外展动作的正常进行。
内旋和外旋：内旋正常可达70°-90°，外旋正常可达40°-50°，肩周炎患者内旋和外旋活动都会受到不同程度的限制，炎症和粘连使得肩关节在这两个方向的旋转运动受到阻碍。
2.压痛检查
肩周炎患者在肩关节周围可能会有多处压痛，常见的压痛部位包括肱骨大结节、肩峰下、喙突等部位。例如，在肱骨大结节处按压时，患者往往会感到明显的疼痛，这是因为肩关节周围的肌腱、滑囊等组织发生炎症，刺激周围的神经末梢导致压痛。
二、影像学检查
1.X线检查
早期：X线检查可能无明显异常表现，或者仅能看到肩关节周围软组织稍显模糊。这是因为早期肩周炎主要是软组织的炎症反应，骨质尚未出现明显的改变。
中晚期：可能会出现肩关节间隙变窄、肱骨头上移、肱骨大结节处有轻度骨质增生等表现。随着病情的进展，肩关节周围的骨质可能会因为长期的炎症刺激和活动受限而出现一些继发性的改变，如骨质增生等，这些改变在X线片上可以观察到。
2.磁共振成像（MRI）检查
可以清晰地显示肩关节周围的软组织情况，如肩袖、肌腱、滑囊等。肩周炎患者在MRI上可能会发现肩袖肌腱水肿、滑囊炎症、肩关节囊增厚等表现。例如，肩袖肌腱水肿在MRI上表现为T2加权像上的高信号影，这是由于肌腱组织发生炎症，导致水分增加，在MRI成像上呈现高信号，有助于早期发现肩周炎的软组织病变情况。
三、实验室检查
1.血常规
一般情况下，肩周炎患者血常规无明显异常，但在急性炎症发作期，可能会出现白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例稍增高。这是因为炎症反应会引起机体的免疫应答，导致白细胞等免疫细胞的轻度升高，但这种变化通常不是特异性的，其他炎症性疾病也可能出现类似情况。
2.血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）
肩周炎患者在炎症活动期，血沉可能会增快，C-反应蛋白也会升高。血沉增快是因为炎症过程中，血液中的纤维蛋白原等物质增加，导致红细胞沉降速度加快；C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下，肝脏合成增加，其水平升高可以反映体内的炎症程度。不过，这些指标的升高也可能见于其他风湿性疾病等，需要结合临床症状和其他检查进行综合判断。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肩周炎诊断中需综合考虑。例如，老年人群由于关节退变等因素，更容易发生肩周炎，在诊断时要结合其既往的关节健康状况；女性在更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响肩关节周围组织，在诊断时要考虑这一因素；长期从事肩部过度活动工作的人群，如画家、打字员等，在诊断时要询问其工作生活方式对肩部的影响；有肩部外伤史的人群，在诊断肩周炎时要排除外伤未完全恢复等其他因素导致的肩部活动受限等情况。
