判断是否长智齿可通过观察症状表现、进行口腔检查及借助影像学检查。观察症状表现包括留意智齿萌出时牙龈的胀痛、冠周炎相关症状、牙龈红肿及异常增生隆起；口腔检查有视诊能直接看牙龈区域情况、触诊可感受牙龈硬结与压痛；影像学检查中X线能看清智齿位置等情况，CBCT能提供更清晰立体图像辅助判断。
一、观察症状表现
1.疼痛相关
智齿萌出时，部分人会感觉牙龈部位有隐隐的胀痛感。尤其是在18-25岁这个智齿常见的萌出年龄段（不同个体可能有差异），如果出现牙龈区域的这种不明原因的胀痛，要考虑长智齿的可能。对于儿童，一般较少长智齿，但如果有特殊情况，也需留意牙龈是否有异常反应。女性在生理期时，身体抵抗力可能会有一定变化，若此时牙龈胀痛等情况出现，也要考虑是否与智齿萌出有关，但这只是辅助判断因素。
有些智齿萌出不全时，会引起冠周炎，表现为牙龈局部的红肿、疼痛加剧，甚至可能伴有吞咽疼痛、张口受限等症状。例如，炎症较重时，患者会发现张不开嘴或者只能张开一点，进食、说话都受到影响，这往往是智齿萌出过程中比较典型的症状表现。
2.牙龈状态
观察牙龈是否有红肿现象，尤其是在口腔后部的牙龈区域。如果牙龈出现红肿，且没有明显的其他口腔炎症诱因（如牙周炎等常见口腔疾病的典型表现不同，牙周炎多有牙齿松动等表现），那么长智齿的可能性较大。对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟、口腔卫生差的人，牙龈本身可能就比较脆弱，这时候更要仔细分辨牙龈红肿是智齿引起还是其他口腔问题导致。
查看牙龈是否有异常的增生或隆起。在智齿萌出的部位，牙龈可能会有局部的隆起，这是因为智齿在向口腔内萌出过程中，对牙龈产生了压力，导致牙龈组织有相应的反应。
二、进行口腔检查
1.视诊
医生通过肉眼观察口腔后部的牙龈区域，能够直接看到是否有智齿正在萌出或者已经有智齿存在的迹象。可以看到牙龈覆盖的情况，如果牙龈覆盖部分牙齿，且牙齿位置不正，很可能就是智齿。对于儿童，由于智齿一般还未发育，视诊可能没有明显的智齿相关表现，但如果有异常，也能及时发现。女性在孕期等特殊时期，口腔检查更要仔细，因为身体激素变化可能会影响牙龈状态，视诊能帮助判断是否有智齿相关问题。
2.触诊
医生用手指轻轻触摸智齿周围的牙龈区域，感受是否有硬结、压痛等情况。如果触诊时发现牙龈局部有硬结，并且有明显的压痛，结合其他症状，就高度怀疑是智齿引起的问题。对于不同年龄、性别的人群，触诊时的感受可能会因个体差异有所不同，但通过专业的触诊手法，医生能够较为准确地判断是否存在智齿及相关情况。例如，儿童由于配合度可能较差，触诊时需要更加轻柔，但专业医生可以通过经验来判断牙龈下的情况。
三、借助影像学检查
1.X线检查
拍摄口腔X线片（如曲面体层片等）是判断是否长智齿非常准确的方法。通过X线片可以清晰地看到智齿的位置、方向、萌出情况以及与周围牙齿、牙槽骨等组织的关系。对于不同年龄段的人群，X线检查都可以进行，但儿童进行X线检查时要注意辐射防护，女性在孕期等特殊时期进行X线检查需要权衡利弊，一般会采取必要的防护措施后进行。X线片上可以看到智齿是完全埋伏在骨内、部分萌出还是完全萌出，从而准确判断是否长智齿以及智齿的具体情况。
2.CBCT检查
锥形束CT（CBCT）检查能够提供更清晰、更立体的口腔内部结构图像，对于复杂情况的智齿判断更加准确。它可以从多个角度展示智齿与邻牙、神经管等重要结构的关系，对于一些位置特殊、萌出异常的智齿，CBCT检查能为医生制定治疗方案提供更详细的信息。在不同人群中，CBCT检查的意义相同，但对于儿童等特殊人群，同样要注意辐射剂量的控制，不过在必要的医疗情况下，其诊断价值是不可替代的。
