急性肠胃炎患者输液需综合多方面因素个体化选择，轻度脱水可选用口服补液盐溶液或静脉输注5%葡萄糖溶液；中度脱水用复方氯化钠注射液等并依血生化调电解质比例；重度脱水先快速用0.9%氯化钠注射液补容再依电解质情况补充相应溶液；低钠血症选含钠高液体且缓纠；低钾血症在液体中加氯化钾但需监测速度浓度；高钾血症用对抗钾离子心肌毒性液体并调整补液；儿童患者要注重液体张力和电解质平衡，老年患者需考虑基础疾病控制液体量及成分。
一、根据脱水程度选择液体
（一）轻度脱水
轻度脱水时，一般可选用口服补液盐溶液来补充水分和电解质，若无法口服或口服补液效果不佳，也可静脉输注5%葡萄糖溶液等，5%葡萄糖溶液可补充水分，每100ml含葡萄糖5g，能提供一定能量且有助于补充水分。
（二）中度脱水
中度脱水往往需要补充水分和电解质，常用的有复方氯化钠注射液等，其中含有钠离子、氯离子等电解质，可纠正电解质紊乱；同时也会补充葡萄糖溶液等补充能量和水分，一般会根据患者的血生化检查结果来调整电解质的比例。例如，若患者有低钾情况，可能会在液体中适当添加氯化钾，但需谨慎操作，严格遵循医疗规范。
（三）重度脱水
重度脱水时，首先要快速补充血容量，常用0.9%氯化钠注射液进行快速静脉输注，以迅速纠正休克状态，维持血压等生命体征稳定。同时，也会根据患者的电解质情况补充相应的电解质溶液，如存在低钠血症，会补充高渗氯化钠溶液来纠正血钠水平；还会补充葡萄糖溶液等维持能量供应。
二、考虑电解质情况调整液体
（一）低钠血症
如果急性肠胃炎患者伴有低钠血症，静脉补液时会选用含钠量较高的液体，如3%氯化钠溶液等，但需要密切监测血钠浓度，缓慢纠正低钠状态，避免过快纠正导致脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症。对于儿童患者，由于其生理特点，更要谨慎调整含钠液体的输注速度和剂量，防止出现电解质紊乱加重的情况。
（二）低钾血症
当存在低钾血症时，会在液体中添加氯化钾，但要注意血钾浓度的监测，一般血钾浓度低于3.5mmol/L时考虑补钾，且补钾速度不能过快，浓度不能过高，通常每500ml液体中氯化钾的含量不超过1.5g，静脉补钾速度一般不超过0.3mmol/(kg·h)。对于婴幼儿等特殊人群，更要严格控制补钾的速度和剂量，因为儿童的肾脏功能等尚未完全发育成熟，对钾的调节能力有限。
（三）高钾血症
若出现高钾血症，会选用能对抗钾离子心肌毒性的液体，如10%葡萄糖酸钙溶液等，同时会根据情况选用不含钾的液体来进行补液调整，并且要积极寻找导致高钾血症的原因并进行针对性处理，比如限制含钾食物和药物的摄入等。
三、特殊人群的液体选择注意事项
（一）儿童患者
儿童急性肠胃炎时，由于其身体代谢和调节功能与成人不同，在选择液体时要更加注重液体的张力和电解质的平衡。例如，对于婴幼儿轻度脱水，优先考虑口服补液盐Ⅲ来补充，其含有合适的钠、钾、氯等离子比例，能有效纠正脱水和电解质紊乱；如果是重度脱水的儿童，静脉补液时要注意速度的控制，避免过快输注导致心力衰竭等并发症，液体的量和成分要严格按照儿童的体重、脱水程度等进行精确计算。
（二）老年患者
老年患者急性肠胃炎时，往往合并有其他基础疾病，如心功能不全、肾功能不全等。在选择液体时要特别注意液体量的控制，防止输液过多过快加重心脏负担或导致肾功能进一步损害。对于心功能不全的老年患者，可能需要选择含钠量适中且输液速度较慢的液体；对于肾功能不全的老年患者，要避免使用可能加重肾脏负担的液体成分，密切监测肾功能指标来调整补液方案。
总之，急性肠胃炎患者输什么液体需要综合患者的脱水程度、电解质情况以及特殊人群的生理特点等多方面因素来进行个体化的选择和调整。
