肾小球肾炎有蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常相关表现等症状,蛋白尿时儿童可能影响生长发育;血尿分肉眼和镜下,儿童可因多种原因出现;水肿机制与滤过率下降等有关,儿童眼睑等易水肿;高血压与多种因素有关,儿童易被忽视;肾功能异常早期可能无症状,进展后有肌酐等变化,儿童生长发育受影响,不同性别一般无明显差异但个体有别。
一、蛋白尿
具体表现:肾小球肾炎患者常出现蛋白尿,即尿液中蛋白质含量增多。正常情况下,肾小球滤过膜对蛋白质有选择滤过作用,只有极少量蛋白质会从尿液排出。而肾小球肾炎时,滤过膜受损,大分子蛋白质甚至一些中分子蛋白质可通过滤过膜进入原尿,超出了肾小管的重吸收能力,导致尿中蛋白质含量升高。
年龄因素影响:儿童患者出现蛋白尿时,可能因蛋白质丢失影响生长发育,因为蛋白质是身体生长修复的重要物质基础。例如,长期大量蛋白尿的儿童可能会出现身高、体重增长缓慢等情况。
性别差异影响:一般无明显性别特异性,但女性在孕期等特殊生理时期,肾脏负担加重,若本身有肾小球肾炎基础,蛋白尿情况可能会有变化。
二、血尿
具体表现:包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需通过显微镜观察尿液,发现红细胞数量增多。肾小球肾炎导致血尿的原因是肾小球基底膜断裂,红细胞通过裂隙进入尿液。
年龄因素影响:儿童血尿可能因家长发现孩子尿液颜色异常或在体检时发现镜下血尿而就诊。儿童血尿的原因除了肾小球肾炎外,还可能与遗传性因素等有关,但肾小球肾炎是常见原因之一。
性别差异影响:男性和女性在血尿表现上无本质差异,但不同性别可能患肾小球肾炎的病因有一定差异,如某些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高,可能影响血尿的发生情况。
三、水肿
具体表现:水肿是肾小球肾炎常见症状之一。其发生机制主要与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。水肿可表现为晨起眼睑、颜面水肿,严重时可波及全身。
年龄因素影响:儿童水肿可能首先表现为眼睑浮肿,因为儿童组织疏松,眼睑部位更容易出现水肿。随着病情发展,可出现下肢甚至全身水肿。婴幼儿水肿时可能不易被家长察觉,需仔细观察孩子的身体状况,如是否有尿量减少、体重增加等情况。
性别差异影响:一般无明显性别差异,但不同性别患者的基础疾病导致的水肿可能有不同特点。例如,女性若因狼疮性肾炎导致肾小球肾炎出现水肿,可能还会伴有面部红斑等其他系统表现。
四、高血压
具体表现:肾小球肾炎患者可出现高血压,可为轻度或中度升高。高血压的发生与水钠潴留,导致血容量增加,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
年龄因素影响:儿童肾小球肾炎引起的高血压相对成人可能更易被忽视,因为儿童对血压升高的耐受性相对较好,且可能没有明显的头痛等高血压典型症状。但长期高血压会影响儿童的肾脏和心血管发育。
性别差异影响:男性和女性在高血压的发生及程度上无显著性别特异性,但不同性别患者的整体健康状况和合并疾病可能影响高血压的控制,如女性在围绝经期等特殊时期,激素变化可能对血压有一定影响。
五、肾功能异常相关表现
具体表现:早期肾小球肾炎患者肾功能可无明显异常,但随着病情进展,可能出现肾功能减退。表现为肌酐清除率下降,血肌酐、尿素氮升高等。患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。
年龄因素影响:儿童肾功能储备能力相对较强,早期肾功能异常可能症状不明显。但随着病情发展,儿童的生长发育会受到更明显的影响,如影响身高、智力发育等。婴幼儿肾功能异常时,可能出现尿量明显减少等情况,需要及时就医。
性别差异影响:一般无明显性别差异,但不同性别患者的基础疾病导致肾功能异常的进展速度可能因个体差异和基础健康状况不同而有所不同。
                            


