小儿咳嗽哮喘的发病受遗传、环境、呼吸道发育及免疫等多因素影响。遗传使小儿易有气道炎症和痉挛；环境中过敏原、空气污染、感染等可诱发；小儿呼吸道发育娇嫩易受刺激；免疫系统未成熟易免疫失衡致发病。
一、遗传因素
遗传在小儿咳嗽哮喘的发病中起着重要作用。如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的病史，小儿患咳嗽哮喘的风险会增加。研究表明，遗传因素可以影响机体的免疫反应和气道的高反应性，使小儿更容易发生气道的炎症和痉挛，从而引发咳嗽哮喘。例如，某些基因的突变可能导致气道上皮细胞功能异常，使得气道对各种刺激更加敏感，容易出现咳嗽、喘息等哮喘相关症状。
二、环境因素
1.过敏原
室内过敏原：尘螨是室内最常见的过敏原之一，小儿长时间接触尘螨的排泄物、尸体等，可引发气道的过敏反应。例如，卧室中的灰尘、床垫、枕头等处容易滋生尘螨，如果小儿对尘螨过敏，就可能在睡眠或日常活动中接触到尘螨而诱发咳嗽哮喘。此外，室内的宠物皮屑、毛发也是常见过敏原，宠物的毛发和皮屑可以附着在家具、衣物等物体表面，小儿接触后可能引起气道的炎症和痉挛。
室外过敏原：花粉也是常见的诱发小儿咳嗽哮喘的因素，在花粉传播的季节，如春季和秋季，空气中飘散着大量花粉，小儿吸入后可导致气道过敏反应，出现咳嗽、喘息等症状。还有霉菌，在潮湿的环境中容易滋生霉菌，小儿接触霉菌孢子后也可能引发气道的炎症，诱发咳嗽哮喘。
2.空气污染：大气中的污染物质，如二氧化硫、二氧化氮、PM2.5等，会刺激小儿的气道，损伤气道上皮细胞，降低气道的防御功能，使小儿更容易发生咳嗽哮喘。例如，长期生活在污染严重的城市环境中的小儿，其气道受到的刺激更多，患咳嗽哮喘的概率相对较高。汽车尾气排放的大量有害物质也是空气污染的重要组成部分，小儿长期暴露在汽车尾气环境中，会增加咳嗽哮喘的发病风险。
3.感染因素
病毒感染：呼吸道病毒感染是小儿咳嗽哮喘的常见诱因。例如，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染后，可引起气道的炎症反应，导致气道高反应性增加，从而诱发咳嗽哮喘。病毒感染可以损伤气道上皮细胞，激活免疫系统，引发一系列炎症介质的释放，使气道出现痉挛、黏液分泌增加等，表现为咳嗽、喘息等症状。
细菌感染：某些细菌感染也可能与小儿咳嗽哮喘的发生有关。虽然相对病毒感染来说，细菌感染不是最主要的诱因，但在一些情况下，细菌感染可以加重气道的炎症，促使咳嗽哮喘的发作。例如，肺炎链球菌等细菌感染后，引起的肺部炎症可能会影响气道的功能，导致咳嗽哮喘症状的出现或加重。
三、呼吸道发育因素
小儿的呼吸道在生长发育过程中相对较为娇嫩，气道管径较窄，气道黏膜柔弱且血管丰富，容易受到各种刺激而发生炎症和痉挛。例如，婴幼儿的气管和支气管管腔相对狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动较弱，清除异物的能力较差，当受到病原体、过敏原等刺激时，更容易发生气道的阻塞和炎症反应，从而引发咳嗽哮喘。随着小儿年龄的增长，呼吸道的结构和功能逐渐完善，但在婴幼儿时期，由于呼吸道发育尚未成熟，更容易受到各种因素的影响而出现咳嗽哮喘症状。
四、免疫因素
小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫调节功能相对较弱。在接触过敏原、病原体等刺激时，容易出现免疫失衡。例如，Th1和Th2细胞的平衡失调，Th2细胞介导的免疫反应增强，会导致气道出现过度的炎症反应，引发咳嗽哮喘。小儿的免疫球蛋白E（IgE）水平在过敏反应中起着重要作用，如果小儿体内IgE水平异常升高，接触过敏原后就容易引发剧烈的过敏反应，导致气道痉挛和咳嗽哮喘的发作。此外，小儿的巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞的功能也可能存在一定的不完善，影响对病原体和过敏原的清除和免疫调节，从而增加咳嗽哮喘的发病风险。
