青春痘与粉刺均为累及毛囊皮脂腺的皮肤问题，青春痘表现多样，发病与雄激素、痤疮丙酸杆菌等有关，可通过外用药、口服药、物理治疗等，及规律作息等预防；粉刺分白头和黑头，主要因导管角化异常，局部用含水杨酸等护肤品，注意清洁等预防，特殊人群需谨慎处理。
一、定义与表现形式
青春痘：医学上称为痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。其表现多样，初期可出现白头粉刺（毛囊口被角质细胞堵塞，形成白色小丘疹，不易挤出内容物）、黑头粉刺（毛囊口堵塞，皮脂氧化后形成黑色顶端），随着病情发展，可出现炎性丘疹（红色、疼痛的小疙瘩）、脓疱（丘疹顶端出现白色或黄色的脓头）、结节（较硬的、可触及的皮下肿块）、囊肿（含有脓液或血液的囊性损害）等。青春期人群高发，与体内激素水平变化、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关，不同性别在青春期都可能受其影响，但男性可能因雄激素水平相对更高，发病概率略高或症状更重一些，生活方式上，高糖饮食、熬夜、精神压力大等会加重病情。
粉刺：是痤疮的一种轻型表现，主要分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，直径1毫米左右，表面光滑，不易看到毛囊开口；黑头粉刺又称开放性粉刺，是阻塞在毛囊口的角质物与皮脂的混合物，其顶端因氧化而呈黑色，能看到毛囊开口。任何年龄都可能出现粉刺，但青春期更为常见，其形成主要是毛囊皮脂腺导管角化过度，导致皮脂排出受阻，与雄激素水平、遗传、皮肤清洁不到位等因素有关，不同性别无明显特定差异，生活方式中清洁不彻底、过度使用油腻护肤品等可能促进粉刺形成。
二、发病机制差异
青春痘：雄激素水平升高是重要诱因，青春期时雄激素分泌增加，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增多。同时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，导致毛囊口堵塞，形成微粉刺，进而发展为炎性丘疹、脓疱等典型青春痘损害。此外，遗传因素也起作用，若家族中有痤疮患者，个体发病风险可能增加。生活方式方面，高糖饮食会使血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1分泌，刺激皮脂腺分泌；长期熬夜会打乱内分泌节律，影响激素平衡，加重痤疮。
粉刺：主要是毛囊皮脂腺导管的角化异常。正常情况下，毛囊皮脂腺导管上皮细胞会定期更新脱落，但某些因素可导致导管上皮细胞过度角化，使得导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出受阻，逐渐形成粉刺。其中，遗传因素对粉刺形成有一定影响，若遗传易感性导致导管上皮细胞更容易角化异常，就易出现粉刺。生活方式中，皮肤清洁不及时，污垢等易堆积在毛囊口，加重导管角化；使用过于厚重的护肤品，会堵塞毛囊口，促进粉刺形成。
三、治疗与预防要点
青春痘：轻度青春痘可外用药物治疗，如维A酸类药物（改善毛囊口角化、抗炎）、过氧苯甲酰（杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎）等。中重度青春痘可能需要口服抗生素（如四环素类）、异维A酸等药物，但异维A酸有致畸等副作用，育龄期男女用药前需严格评估。物理治疗如光动力疗法、红蓝光照射等也可用于青春痘治疗。预防上，青春期人群要注意规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，少吃高糖、高油食物；注意皮肤清洁，用温和的洁面产品，但不要过度清洁。
粉刺：轻度粉刺以局部治疗为主，可使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品，这些成分能促进角质剥脱，疏通毛囊口。预防粉刺要注意保持皮肤清洁，定期去角质（但不宜过度，以免损伤皮肤屏障），选择清爽不油腻的护肤品，避免用手挤压粉刺，防止感染和瘢痕形成。对于特殊人群，如儿童出现粉刺样皮疹，要考虑是否为婴儿痤疮等特殊情况，需谨慎处理，避免自行滥用药物，应及时就医明确诊断；孕妇出现痤疮相关问题，用药需格外谨慎，优先考虑非药物的皮肤护理措施来缓解症状。
